广州石化小学西校区2026学年新生入学结核病调查(西校区)
请学生家长如实填写以下信息
1. 学生姓名
2. 学生所在班级
请选择
学生是否有以下症状
3. 咳嗽、咳痰持续2周及以上
是
否
4. 咯血或痰中带血
是
否
5. 反复低热持续2周以上
是
否
6. 午后或夜间经常不明原因出汗
是
否
7. 经常容易疲劳、食欲减退
是
否
8. 不明原因体重下降
是
否
9. 学生在过去1年里是否曾与活动性肺结核患者密切接触?
是
否
10. 有以上肺结核可疑症状或疑似肺结核或肺结核患者,请到黄埔区开发区医院感染科进一步检查
已知悉
无以上情况
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