门急诊部2026年5月护理服务满意度专项调查问卷
尊敬的女士/先生:您好!
为了提高门诊护理服务质量,方便病人就诊,解决人民群众看病难,改善病人就诊体验,特制定此问卷调查表,请您根据在我院就诊的亲身感受客观真实评价我们的工作,在相关的项目内打“√”并提出宝贵意见。谢谢您的协助!祝您早日康复!
1、您看病的科室是
2、您采用的是哪一种挂号方式?
A窗口挂号
B预约挂号(如电话、网络、微信等)
C自助挂号机挂号
D其他方式
3、如果您是窗口挂号,排队挂号的时间大约为多少分钟?
4、您觉得在我院挂号是否方便?
A非常方便
B比较方便
C不太方便
D非常不方便
E 不知道
5、您在挂号时,挂号服务人员对您是否尊重?
A非常尊重
B比较尊重
C不太尊重
D非常不尊重
E我没有接触过挂号服务人员(选此项,不可回答题4)
6、挂号服务人员是否仔细倾听您讲话?
A非常仔细
B比较仔细
C不太仔细
D非常不仔细
7、医生对您是否尊重?
A非常尊重
B比较尊重
C不太尊重
D非常不尊重
8、医生是否仔细倾听您讲话?
A非常仔细
B比较仔细
C不太仔细
D非常不仔细
9、医生是否用您听得懂的方式解释问题?
A完全能听懂
B基本能听懂
C基本听不懂
D完全听不懂
10、护士对您是否尊重?
A非常尊重
B比较尊重
C不太尊重
D非常不尊重
E没有接触过护士(选此项,不可回答题9、10)
11、护士是否仔细倾听您讲话?
A非常仔细
B比较仔细
C不太仔细
D非常不仔细
12、护士是否用您听得懂的方式解释问题?
A完全能听懂
B基本能听懂
C基本听不懂
D完全听不懂
13、医院内的路标和指示是否明确?
A非常明确
B比较明确
C比较不明确
D非常不明确
14、您对医院服务设施的整体印象如何?(比如座椅、电梯、饮水设备)
A非常满意
B比较满意
C比较不满意
D非常不满意
15、医院的厕所是否清洁无异味 ?
A非常清洁
B比较清洁
C比较不清洁
D非常不清洁
E我没有使用过
16、医院的空间布局是否便利?(如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离)
A非常便利
B比较便利
C比较不便利
D非常不便利
17、诊疗过程中,医务人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上幕帘)
A非常注意
B比较注意
C比较不注意
D非常不注意
18、看病期间,您的抱怨和不满能否及时得到回应?
A非常及时
B比较及时
C比较不及时
D非常不及时
E我没有抱怨或不满
19、您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?(0代表最差,5代表一般,10代表最好)
A.0
B.5
C.10
20、您是否会向亲友推荐这家医院?
A一定会
B可能会
C基本不会
D一定不会
21、您的挂号类型是
A普通号
B非普通号
22、您是否办理入院
是
否
本次为匿名调查,需要提供部分个人信息,用于后续的问题分析。
23、您的性别是
男
女
24、您的年龄是多少岁
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁以上
25、您的最高学历是
初中及以下
高中及中专
本科或大专
研究生
26、您本次就诊费用的支付方式是
个人自付
新农合
城镇医疗保险(职工/居民)
公费医疗
27、婚姻状况:
未婚
已婚
离异
28、您目前从事的职业:
市场/销售/商务
个体经营者
服务业人员
工人劳动者
全职家庭主妇/夫
自由职业
离休/退休
学生
老师
医护人员
科研人员
党政机关人员
其他
29、家庭年收入?
30、我院就诊次数?
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