执勤二十二队重大疾病患者信息收集表
1. 姓名
2. 性别
3. 政治面貌
4. 警号
5. 身份证号
6. 联系电话
7. 血型
8. 医疗费用支付方式
自费
医保
自费/医保
9. 药物过敏史
10. 遗传史
11. 家族史
12. 确诊时间(XXXX年XX月)
13. 住院治疗时间(XXXX年XX月—XXXX年XX月)
14. 疾病分类
15. 治疗方案(如药物治疗,手术治疗,或者药物和手术治疗)
16. 后续建议
17. 标题
18. 备注
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