南京同仁医院-511 世界防治肥胖日特别企划-体态唤醒 科学减重

为了给您制定精准、安全、有效的个性化减重方案，本次问卷将收集您的基础信息、身体数据及健康状况等核心内容。所有信息将作为专业医疗团队评估体质、规避风险、定制饮食、运动及调理方案的重要依据，直接影响减重效果与健康安全。
我们将严格保护您的个人隐私，所有信息仅用于减重营服务及方案制定，不作其他用途。
报名成功后工作人员将与您联系，另行告知初筛时间及地点；
入营资格需结合体检结果与医生专业综合评估，请您知悉理解。
感谢您的信任与认真配合，让我们一起科学减重、健康蜕变！
如有疑问请拨打客服电话：400-600-0606
1. 您的姓名
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3. 您的性别
4. 您的年龄（岁）
5. 身高（cm）
6. 体重（kg）
7. 腰围（cm）
8. 体脂肪率（%），无数据可填 “未知”
9. 您是否存在以下基础疾病或健康问题？
10. 您是否为妊娠或哺乳期女性？
11. 您是否有长期服药的情况？
12. 您能否配合营期内饮食、运动、每日打卡等管理要求？
13. 您是否有明确的科学减重意愿？
14. 是否尝试过辅助减重方式？
15. 您期望 1 个月减重目标（kg）
16. 知情同意：本人已知晓本次减脂营报名条件与禁忌症，承诺所填信息真实有效，自愿参与报名
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