青岛市妇女儿童医院 小阴唇术后随访2.0
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姓名:
1. 疼痛程度: 分（0分无痛，10分剧痛）
2. 瘙痒感
无
轻微
明显，可忍受
严重，影响生活
3. 感觉减退/麻木
无
有（部位: ）
4. 感觉过敏/刺痛
无
有（部位: ）
5. 行走
无影响
轻度牵拉感
明显疼痛，需要调整姿势
6. 坐姿
无影响
轻度不适
疼痛，需垫软枕/侧坐
7. 排尿
正常
尿流方向改变
排尿疼痛
8. 衣物穿着（紧身裤）
无不适
有摩擦感/不适
无法穿着
9. 清洁便利度
较术前更方便
无变化
较术前不便
10.性功能影响:
无性生活
有性生活未恢复
有性生活并已恢复
11.性交痛
无
轻度
中度
重度
12.性满意度
较术前提高
无明显变化
较术前降低
13.伴侣反馈
正面
无评价
负面
14. 对大小的满意度:
非常满意
满意
一般
不满意（觉得仍然过大/切除过多）
15. 对外观形态的满意度:
非常满意（边缘光滑，自然）
满意
一般
不满意（边缘不整）
16. 对整体手术效果的满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
17. 切口愈合等级:
甲级愈合（愈合良好，无不良反应）
乙级愈合（愈合欠佳，有红肿、硬结、血肿、血清肿但未化脓）
丙级愈合（切口化脓，需切开引流）
18. 水肿程度
无
轻度
中度
重度
19. 淤血/血肿
无
有（部位: ）
20. 分泌物
无
少量浆液性
脓性
血性
21.瘢痕情况
柔软平坦
轻度增生
明显增生/瘢痕疙瘩倾向
22. 感染
无
有（处理: ）
23.伤口裂开
无
有（部位及长度: ）
24.愈合不良/延迟愈合
无
有
25. 两侧对称性:
良好
基本对称
不对称（左侧大/右侧大）
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