新生家长调查问卷
尊敬的家长朋友
您的宝宝即将来到金色未来托育中心度过一段难忘的集体生活,这也是宝宝首次离开熟悉的家庭环境,开始踏入社会环境的新尝试。为了让照护宝宝的教师第一时间了解宝宝在家庭中的照护环境,家庭照护人的照护方式和照护习惯,以便于托育中心在膳食营养,生长发育,安全防护和疾病防控等方面与家庭照护和养育方式无缝衔接,为宝宝健康成长提供个性化,多元化和多样化的照护与保教服务,特设计以下问卷内容。
请您积极配合,认真完成问卷的填写,纸质调查问卷于2026年5月14日,将问卷交给班内苹果老师,也可以将问卷投放到3楼301门口处红色的家长问卷回收箱内。
感谢您的配合与参与!
1. 您的姓名:
2. 您的年龄段
20-25岁
26-30岁
31-35岁
36岁及以上
3. 您是宝宝的
妈妈
爸爸
祖辈亲属
其他照护长辈
4. 您的最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
5. 目前就业状态
全职工作
兼职/灵活就业
全职居家照护
其他
6. 家庭照护成员是否具备才艺/特长(如绘画、音乐、手工、运动等)
有多项特长
有1项特长
无明显特长
7. 家庭日常居住模式
核心小家庭(仅父母+孩子)
多代同住(长辈共同居住)
其他居住形式
8. 婴幼儿日常主要照护人员
父母为主照护
祖辈长辈为主照护
父母与长辈共同照护
其他专人照护
9. 每日可专门陪伴、照料宝宝的时长
1小时以内
1-3小时
3-5小时
5小时以上
10. 家庭照护人手充足程度
人手充足,多人轮流照料
人手一般,固定1–2人照护
人手紧张,单人主要负责
11. 宝宝能否独立平稳走路
能
不能
12. 宝宝是否会小跑
会
不会
13. 宝宝手部能灵活抓玩具、翻绘本吗
能
不能
14. 宝宝能听懂简单的生活指令吗
能
不能
15. 宝宝愿意用手势、声音表达需求吗
愿意
不愿意
16. 宝宝能自主抓握积木、小球等小物品吗
能
不能
17. 宝宝能自己拿水杯、勺子尝试进食吗
能
不能
18. 宝宝目前仍有每日喝奶的习惯吗
有
无
19. 宝宝能主动自主喝水吗
能
不能
20. 宝宝有无食物过敏、肠胃敏感或忌口吗
有
无
21. 宝宝已具备哪些大运动能力
扶站、扶走
独立平稳行走
弯腰捡物品
缓慢小跑
22. 宝宝日常能完成哪些手部精细动作
大把抓握玩具
拇指食指捏取小物件
堆叠积木、套圈
自主翻绘本书页
尝试抓握勺子、水杯
23. 宝宝肢体模仿与协调表现有哪些
模仿挥手、拍手动作
伸手配合穿衣、穿袜
双手配合传递物品
自主蹲下、站起
灵活摆弄各类小玩具
24. 宝宝具备哪些手部操作能力
堆叠简单积木
翻看绘本页面
套圈、插拔简单玩具
双手配合传递物品
25. 宝宝生活类手部动作表现
主动抓握水杯喝水
尝试用勺子自主进食
拉扯、撕扯纸张
抓握画笔随意涂鸦
26.
宝宝目前能听懂/理解以下哪些语言指令或话语
听懂自己的名字
听懂“不要”“过来”等简单指令
听懂“爸爸”“妈妈”“吃饭”等常用词汇
能根据话语指向对应的物品/人物
暂无法听懂任何语言内容
27. 宝宝目前能发出/说出以下哪些语言表达
无意识发出“咿呀、啊啊”等单音节声音
能清晰说出“爸爸”“妈妈”等叠词
能说出3个及以上简单词汇(如饭饭、拿、走)
会用声音或词语表达需求(如要、饿)
很少主动发声,无明确语言表达
28. 宝宝会用以下哪些方式进行语言相关互动
模仿大人说话的语气、发音
用手势+声音配合表达(如指物品+发声)
听到他人呼唤会做出回应
主动对家人发声、打招呼
无主动语言互动行为
29. 宝宝日常进食相关习惯表现?
规律三餐,不挑食偏食
愿意自己用手/勺子进食
饭前主动配合洗手
不乱吃零食、不追着喂饭
吃饭不专注、边玩边吃
30. 宝宝如厕与清洁卫生习惯
有意识示意大小便
配合大人清洗小手小脸
不随意啃咬脏物品、脏玩具
睡醒主动配合更换纸尿裤
无任何如厕、卫生意识
31. 您的宝宝在哪几个小时间段联系排便比较合适宜,请您进行排序
晨起起床后
早餐过后
午睡起床后
晚餐过后
睡前吸收前
32. 请您按照宝宝洗手习惯的主动程度,对以下选项进行排序
主动伸手要求洗手
提醒后愿意配合洗手
被动接受洗手不抗拒
需要强行按住才能洗手
极度抗拒洗手
33. 您的宝宝在进食卫生习惯上,按表现优劣进行排序
饭前主动示意洗手,不抓脏东西
配合大人洗手擦嘴,不乱扔食物
能安静进食,不边玩边吃
进食时抓弄食物,不配合清洁
随地乱扔食物,抗拒清洁
34. 按照宝宝衣物、物品整洁习惯的好坏进行排序
不撕扯、乱扔义务玩具
配合大人整理自己的小物品
弄脏衣物后主动示意更换
随意乱扔玩具,不配合整理
撕扯衣物,弄脏物品
35. 请您按宝宝口腔卫生习惯的养成程度进行排序
配合大人刷牙,擦牙床
不抗拒口腔溃疡动作
愿意咬咬牙胶清洁口腔
抗拒刷牙、擦牙等清洁
无任何口腔卫生意识
36. 您选择本托育中心,主要看重园区安全防护与环境条件
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
37. 您希望孩子入托后,培养良好的生活卫生与作息习惯
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
38. 您认可本托育中心针对1–2岁婴幼儿的照护理念与教学模式
很不满意
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4
5
很满意
39. 您希望通过集体生活,帮助孩子提升语言表达与社交能力
很不满意
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4
5
很满意
40. 您因师资专业、服务细致等因素,优先选择本托育中心
很不满意
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4
5
很满意
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