离返校登记表
1. 班级
2. 姓名:
3. 学号
4. 您的性别:
男
女
5. 宿舍号
6. 是否在学校
是
否
7. 在校原因(如:学习)
8. 是否离校但不离开蚌埠
是
否
9. 离校但不离开蚌埠去向(需精确到X市X县/区)
10. 事由(如:找朋友玩)
11. 是否离开蚌埠
是
否
12. 离开蚌埠去向(需精确到X市X县/区)
13. 事由(回家/出去玩等)
14. 家庭住址(至少精确到X市X区/县)
15. 交通工具(汽车/火车/高铁/出租车…不确定可写“暂不确定”)
16. 乘坐车次(不确定或者无车次可写“暂不确定”)
17. 离校时间(需写X月X日X时)
18. 返校时间(需写X月X日X时)
19. 家长是否知晓并同意去向
是
否
20. 本人联系方式
21. 父亲联系方式
22. 母亲联系方式
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