城乡二元结构视域下关爱农村老年人的社会工作研究调查问卷\n
尊敬的老年朋友:
您好!这份问卷用于了解农村老年人的养老需求及基层社会工作服务现状,所有收集到的信息仅用于学术分析,我们将严格保密您的个人信息。问卷采用匿名填写的形式,答案不存在对错之分,请您根据自身的实际情况如实填写(或告知调研人员),衷心感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 1.您的性别:
男
女
2. 2.您的年龄:
60-69周岁
70-79周岁
80周岁及以上
3. 3.您的文化程度:
文盲
小学
初中
高中及以上
4. 4.您的婚姻状况:
已婚
丧偶
离异
未婚
5. 5.您的居住状况:
与子女同住
独居
与配偶同住
其他
6. 6.您的经济来源(可多选):
养老金
子女赡养
土地收益
政府补贴
其他
二、养老服务需求相关
7. 1.您是否需要日常起居照料(如穿衣、洗漱、室内清洁等)服务:
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
8. 2.您是否需要疾病护理(如打针、换药、康复训练等)服务:
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
9. 3.您是否需要助餐助浴服务:
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
10. 4.您是否愿意入住养老机构养老:
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
三、健康保障需求相关
11. 1.您是否希望能够就近获得医疗服务:
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
12. 2.您是否需要定期健康体检服务:
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
13. 3.您是否需要慢性病管理(如用药指导、指标监测等)服务:
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
14. 4.您对医疗费用报销的便捷性是否满意:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
四、精神慰藉需求相关
15. 1.您是否需要有人陪伴聊天、倾诉:
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
16. 2.您是否希望参与社区文化娱乐活动(如广场舞、戏曲、棋牌等):
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
17. 3.您是否愿意参与村务管理、邻里互助等公共事务:
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
五、社会工作服务感知相关
18. 1.您是否了解当地的农村老年社会工作服务:
非常了解
了解
一般
不了解
非常不了解
19. 2.您是否接受过当地社工提供的服务:
经常接受
偶尔接受
从未接受
20. 3.您对当地农村老年社会工作服务的整体满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
关闭
更多问卷
复制此问卷