儿童发育评估问卷（30月龄版）

亲爱的家长，您好！

    感谢您选择本次儿童发育评估服务。本问卷旨在通过您对宝宝日常行为的观察，对宝宝在本月龄阶段的发育水平进行初步的筛查和了解。问卷内容参考了专业的儿童发育评估标准（如ASQ系统、《0-6岁儿童发育行为评估量表》等），涵盖大运动、精细动作、语言、认知和社交情感五大能区。


重要提示：

本问卷结果仅为基于您提供信息的初步评估，不构成医学诊断。儿童的发育存在个体差异，评估结果仅供参考。如果您对孩子的发育有任何疑虑，或本评估提示需要关注，请务必咨询专业的儿科医生、儿童保健科医生或发育行为专家，以获得权威的诊断和指导。


填写指南：

请根据宝宝最近一周的日常表现，选择最符合的一项。

请确保由最熟悉宝宝情况的家长或主要照护人填写。

请在宝宝清醒、情绪愉快，且非饥饿、非困倦的状态下进行观察和判断。

请输入您宝宝出生日期：
您宝宝的性别：
宝宝昵称（仅用于后续区分报告，无需填写真实姓名）
大运动领域——宝宝在没有扶持的情况下，能单脚站立并保持平衡2秒钟以上吗?
大运动领域——宝宝能够双脚同时离地，向前跳出一段距离吗?
大运动领域——宝宝可以扶着扶手，熟练地交替迈步上楼梯吗?
大运动领域——宝宝可以扶着扶手，熟练地交替迈步下楼梯吗?
大运动领域——宝宝能够模仿您，用脚尖行走数步吗?
大运动领域——宝宝能跑得比较稳，很少摔倒吗?
大运动领域——宝宝能模仿您，将一只脚抬起来，尝试踢一个固定的球吗?
大运动领域——宝宝能自己蹲下捡拾地上的玩具，然后不扶任何东西自己站起来吗?
大运动领域——宝宝能模仿您，尝试立定跳远（从站立姿势直接向前跳）吗?
大运动领域——宝宝能骑乘在四轮玩具车上，并用脚蹬地使车子前进吗?
精细动作领域——宝宝能模仿您，用积木（至少3块）搭成一个有“桥洞”的桥吗?
精细动作领域——宝宝能一页一页地翻书，而不是一次翻很多页吗?
精细动作领域——宝宝能用绳线熟练地穿过3-5个大孔的珠子或扣子吗?
精细动作领域——宝宝能模仿您在纸上画出一条长度超过2.5厘米的竖线吗?
精细动作领域——当您将圆形、方形、三角形的嵌板倒转过来时，宝宝仍能正确地将积木块放入对应的形状空格中吗?
精细动作领域——宝宝能自己脱掉简单的单衣或单裤（不包括解扣子或拉链）吗?
精细动作领域——宝宝能用两个杯子，将水从一个杯子倒入另一个杯子，而水不洒出来吗?
精细动作领域——宝宝能正确地指出哪个是“一个”，哪个是“许多”吗?
精细动作领域——宝宝能模仿您，用积木搭高至少7-8块吗?
精细动作领域——宝宝能自己用勺子吃饭，并且大部分食物都能送到嘴里，很少洒落吗?
语言领域——宝宝能说由8-10个字组成的句子吗?（例如:“星期天妈妈带我去公园”）
语言领域——当您问宝宝“这是什么?”时，他能看着图片正确说出至少10个物体的名称吗?
语言领域——宝宝会主动提问吗?例如，看到新东西时会问“这是什么?”
语言领域——宝宝能回答关于物品用途的问题吗?例如，“碗是做什么用的?”
语言领域——宝宝能在没有提示的情况下，背诵出2句以上的儿歌吗?
语言领域——宝宝能听懂并执行包含两个步骤的指令吗?例如，“去把球捡起来，然后给妈妈。”
语言领域——宝宝能正确区分并说出“你”、“我”、“他”等人称代词吗?
语言领域——宝宝的语言清晰度如何?陌生人能听懂他大部分的话吗?
语言领域——宝宝能说出自己的小名或全名吗?
语言领域——宝宝能理解并说出一种颜色（如红色）的名称吗?
认知领域——宝宝能理解“大”和“小”的概念吗?当您出示一大一小两个物品时，他能按要求拿出大的那个吗?
认知领域——宝宝能模仿您，用积木搭成一个简单的“火车”或“小桥”吗?
认知领域——宝宝能完成简单的拼图吗?例如，将圆形、方形、三角形的积木块放入对应的嵌板空格中（嵌板正放）。
认知领域——宝宝能理解“里”和“外”的空间概念吗?例如，您问他“球在盒子里面还是外面?”，他能正确指出吗?
认知领域——宝宝能记住并说出刚刚消失的人或物去了哪里吗?例如，“爸爸去哪了?”
认知领域——宝宝会玩“假装游戏”吗?例如，用空杯子假装喝水，或喂娃娃吃饭。
认知领域——宝宝能按照物品的类别进行简单分类吗?例如，将水果放一起，玩具放一起。
认知领域——宝宝能模仿您完成两步动作吗?例如，先拍手，再跺脚。
认知领域——宝宝能理解“一个”和“许多”的数量概念吗?
认知领域——宝宝能完成包含“给”、“放”等动词的指令吗?例如，“把积木给妈妈”或“把球放进盒子里”。
社交情感领域——宝宝有初步的是非观念吗?当您问他“打人对不对?”时，他会摇头或说“不对”吗?
社交情感领域——宝宝能和别的小朋友一起玩，并懂得轮流吗?例如，排队玩滑梯。
社交情感领域——宝宝能表达并控制自己的情绪吗?例如，生气时不会长时间哭闹或攻击他人。
社交情感领域——宝宝会模仿大人的日常行为吗?例如，学妈妈打电话，或学爸爸看报纸。
社交情感领域——宝宝能主动表达自己的需求吗?例如，说“我要喝水”、“我想玩汽车”。
社交情感领域——宝宝对家人的情绪有反应吗?例如，看到妈妈不开心，他会去安慰吗?
社交情感领域——宝宝能参与需要合作的简单游戏吗?例如，和您一起玩传球游戏。
社交情感领域——宝宝能自己穿脱简单的衣物吗?例如，穿脱袜子、不系扣的外套。
社交情感领域——宝宝能区分男孩和女孩吗?例如，能说出图片上人物的性别。
社交情感领域——宝宝在集体环境中（如游乐场）能遵守简单的规则吗?例如，不推人，不大声尖叫。

（选填，可不填写）除了上面问题，关于宝宝近期的发育和行为，如您还有哪些特别的观察、担忧或想补充说明的地方可以在此进行填写描述。我们将尽可能对您这些问题进行解答。例如：

●行为与情绪：宝宝是否有让您感到困惑或特别的行为（如特别的恐惧、固执的习惯、重复性的动作等）？情绪表达和调节能力如何？
●兴趣与特长：宝宝对哪些事物表现出超乎寻常的兴趣或天赋？（例如对音乐、数字、拼图、机械结构等特别敏感）。
●社交互动：宝宝与家人以外的人（如其他小朋友、陌生人）互动时有什么特别的表现吗？
●生活习惯：在饮食、睡眠、如厕训练等方面是否有特殊情况？
●语言发展：是否有使用一些您不理解的“自创语言”或特别的表达方式？
●任何担忧：您对宝宝的发育有任何具体的担忧吗？哪怕是很小的事情。
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