Daily Pilates 孕产特殊客户安全问卷

1. 您的姓名：

2. 请输入您的手机号码：

3. 年龄

4. 职业

5. 身高/CM

6. 体重/KG

7. 孕期增重/KG

8. 是否有生育经验

是否

9. 怀孕次数

10. 生育次数

11. 孩子数量

12. 分娩方式

顺产刨腹产顺转刨

13. 采取分娩方式的原因

14. 相比孕期，产后最明显的变化是？

15. 产后是否有过修复措施？

是否

16. 你一般会安排哪个时间段上课

工作日上午10-12点工作日下午1-5点工作日晚上6-9周日10-16点

17. 你计划一周练习普拉提的频率

1-2次2-3次

18. 请问你是否有以下健康史

心脑血管疾病腰颈椎疾病肩髋肘腕关节疼痛其他

19. 是否有练习过普拉提

是否

20. 运动史

瑜伽撸铁游泳跑步壁球，网球，羽毛球等小球类运动其他

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