农村留守女童自我保护能力提升的调查问卷
亲爱的同学：
你好！这是一份关于自我保护的调查问卷。本问卷不记名，没有标准答案，仅供我们了解情况以便更好地开展安全教育。请你根据真实想法和做法，在符合的选项字母上打“√”，我们将对你的回答严格保密，请放心作答。
一、基本信息
1. 1.你的年龄是?
2. 2.你的年级是?
3. 3.你目前主要和谁生活在一起?
A.爷爷奶奶
B.外公外婆
C.其他亲戚
D.独自居住
4. 4.父母外出务工回家探望你的频率是?
A.每个月至少一次
B.半年一次(如寒暑假)
C.一年一次(主要在春节)
D.几年一次
E.几乎不回来/记不清了
二、安全意识水平
5. 5.你认为身体的"隐私部位"(背心和内裤遮住的地方)可以被谁触碰?
A.只有父母帮助洗澡时,或医生检查身体时可以
B.熟悉的邻居叔叔、伯伯如果表示喜爱,可以摸一下
C.老师或长辈只要不是故意伤害,可以触碰
D.给我买好吃的或给零花钱的人可以
E.任何人想摸都可以,我不懂什么是隐私部位
6. 6.你认为熟悉的人(如邻居、远房亲戚、同村长辈)是否可能对你实施性侵害?
A.有可能,即使是熟人也要保持警惕
B.不太可能,熟人应该都是好人
C.完全不可能,我只防备陌生人
D.只要他对我好,就不会害我
E.没想过这个问题,不知道什么是性侵害
7. 7.如果你在网上(微信、QQ、快手等)认识了一个"好朋友",他提出给你零花钱或礼物,约你线下见面,你会怎么做?
A.坚决不去,并告诉家长或老师
B.有点想去,但不敢一个人去
C.觉得对方是好人,会去见面
D.想要那个礼物,打算偷偷去见面
E.答应见面,但会带好朋友一起去
8. 8.当你独自一人走在偏僻的小路上,或者独自在家时,你的警惕性如何?
A.很高,会注意周围环境,锁好门窗
B.一般,觉得农村很安全,没想太多
C.没有警惕性,从来没想过安全问题
D.只有在晚上才会害怕,白天觉得没事
E.虽然害怕,但不知道该怎么防范
9. 9.如果有人对你实施了性侵害(比如触摸隐私部位),你认为这是谁的错?
A.这是坏人的错,他是罪犯
B.是我自己倒霉,或者是我没听话
C.是一件丢人的事,主要怪我自己
D.怪父母没在身边保护我
E.不知道是谁的错,不敢告诉别人
三、应对技能认知
10. 10.如果有成年人(包括熟人)给你买零食或玩手机,让你跑他去一个没人的地方,你会怎么做?
A.大声拒绝,立刻跑开
B.不好意思拒绝,但坚持不跟他走
C.接受零食,觉得没什么大不了的
D.虽然不想去,但怕他生气不敢拒绝
E.跟着他去看看情况再说
11. 11.如果遇到坏人想要强行拉扯你、抱你,周围比较偏僻,你会怎么做?
A.大声呼救,用力踢打坏人要害(如裆部、眼睛),趁机逃跑
B.因为害怕而大哭,不敢反抗
C.顺从坏人,不敢动弹
D.先假装顺从,找机会再逃跑
E.大声呼救,但如果没人来就放弃了
12. 12.如果有人在网上给你发裸体图片或者说下流话,你会怎么做?
A.不回复,截图保留证据,拉黑并告诉大人
B.不理他,但也怕告诉大人被骂
C.出于好奇继续跟他聊天
D.觉得恶心,直接删掉好友,不告诉任何人
E.不知道该怎么办,假装没看见
13. 13.当你感觉某个人让你很不舒服(比如眼神、语言、触碰)时,你的第一反应是?
A.相信直觉,立刻离开或保持距离
B.怀疑自己想多了,继续待在原地
C.不知道该怎么办,僵在原地
D.虽然不舒服,但不好意思表现出来
E.忍耐着,因为是亲戚或长辈不敢得罪
四、求助意识倾向
14. 14.如果在生活中遇到了难以解决的困扰或危险,你最愿意第一时间告诉谁?
A.在外地的父母(打电话)
B.爷爷奶奶或外公外婆
C.学校女老师或心理辅导老师
D.村里的妇联主任或村干部
E.谁也不告诉,自己憋在心里
15. 15.如果你遭遇了不好的事情却不敢告诉大人,最主要的原因是是什么?
A.怕坏人报复,威胁要伤害我和家人
B.怕被家里人骂,或者怕被别人笑话丢人
C.觉得说了也没用,大人不会信或者管不了
D.怕父母知道了会担心,影响他们工作
E.不知道该怎么开口说这件事
16. 16.你是否知道报警电话(110)或妇女维权热线(12338)?
A.知道,并且知道怎么拨打
B.听说过,但不记得号码
C.完全不知道
D.知道报警电话,但不敢打
E.知道号码,但不知道打了之后该说什么
17. 17.你的父母或监护人平时是否和你谈论过关于身体保护、防性侵的话题?
A.经常谈论,教过我具体方法
B.偶尔提过,让我"注意安全"
C.从来没有谈论过
D.只有出了事才会说,平时不提
E.我想问,但不敢问他们
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