宁波市特殊教育教师、资源教师调查问卷-B1
各位教师:
该调查内容是应宁波市特殊教育指导中心要求而设计,调查研究的主要目的是为了了解特殊教育教师现状,建立特殊教育教师信息库。
对所有填报信息,我们将严格保密。
请根据实际情况在相应位置填写相关内容。
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 出生日期:______ 年______ 月
4. 学校名称
5. 最高学历
专科以下
专科
本科
研究生
6. 最高学位
无
学士
硕士
博士
7. 毕业学校
8. 毕业时间:______ 年______ 月
9. 毕业专业
特殊教育、教育康复专业
教育类专业
心理学类专业
其他专业
10. 职称
未评
初级
中级
高级
特级
11. 职务
12. 是否持有普通教育教师资格证书
是
否
13. 所持教师资格证书学段:
幼儿园教师
小学教师
初级中学教师
高级中学教师
中等职业学校教师
中等职业学校实习指导教师
14. 所持教师资格证学科
幼儿园教育
语文
数学
外语
物理
化学
音乐
美术
体育
政治
历史
地理
科学
信息技术
其他
15. 是否接受过特殊教育专业训练
否
是
16. 接受过下列哪种特殊教育专业训练
毕业于特殊教育、教育康复专业
讲座
系统培训1-3个月
高校进修
其他
17. 现专任学科
18. 现兼任学科
19. 主要服务特殊教育对象
视力残疾
听力残疾
智力残疾
肢体残疾(脑瘫)
肢体残疾(非脑瘫)
精神残疾(非自闭症)
言语残疾
自闭症
多重残疾
其他
20. 开始从事教育工作时间:______ 年______ 月
21. 开始从事特殊教育工作时间:______ 年______ 月
22. 进入本校时间:______ 年______ 月
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