沟通组 参与者信息登记表

【知情同意声明】
欢迎参加AI辅助医患沟通技能训练。本研究由中山大学附属第一医院诊断学教研室开展,旨在通过课后AI对话提升临床沟通能力。训练安排在诊断课后进行,不占用正常课时,全程自愿,可随时无条件退出。您提交的信息将严格保密并匿名化处理,仅用于教学改进与学术研究。请仔细阅读后填写。

一、基本信息
1. 1. 姓名:____________________
2. 2. 性别:
3. 3. 年龄:____________________
4. 4. 学号:____________________
5. 5. 班级:
6. 6. 手机号码:____________________
二、沟通能力基线评估
7. 8. 是否有扮演医务人员或志愿者的经历
8. 9. 是否有过向家人/朋友告知坏消息的经历
9. 10. 我有信心与情绪激动的患者进行有效沟通
10. 11. 我有信心在时间压力下向患者告知坏消息
11. 12. 我有信心处理患者家属的质疑或愤怒
12. 13. 我有信心使用通俗易懂的语言向患者解释病情
13. 14. 你认为医患沟通中最难的环节是(可多选)
三、参与安排
14. 15. 可参加的课后时段(可多选)
15. 16. 你是否有可长期使用的智能手机/电脑进行AI对话
16. 17. 对本次沟通训练的特殊期待或顾虑(选填,限30字)
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