高血压患者服药依从性及影响因素评估问卷

请根据您近1月的实际情况回答
姓名:
性别:
年龄:   岁
高血压病程:      年
目前服药降压药物:单选或多选
随访日期:
随访科室:
1. 您是否严格按照医生要求的时间服用降压药?
2.在过去1个月内,您是否有过忘记服用降压药的情况?
3.当血压降至正常后,您是否曾自行减少药量或暂停服药?
4. 您是否因急着出门/事务繁忙而推迟或改变服药时间?
5.您是否因担心药物副作用而减少服药次数或剂量?

6.在过去1个月内,您是否有过连续2天或以上未服用降压药?

7. 您是否认为长期服药会对身体造成伤害?

8.我相信按时服药比单纯改善生活方式更能有效控制血压

9.高血压需要终身服药控制,即使血压正常也不能停药。

10.如果出现漏服,我知道不应该在下次加倍补服。

11.我理解早晨服药是为了控制晨峰血压,预防心脑血管事件。

12.您的日常饮食是否偏咸(如常吃腌菜、咸菜、加工肉类)?
13.您的饮食是否偏油腻(如常吃油炸食品、肥肉)?

14.您的体重指数(BMI)是否≥28?

15.您是否伴有血脂异常(高胆固醇或高甘油三酯)?

16.您是否经常熬夜(晚于23:00入睡或睡眠不足6小时)?

17.您每周进行中等强度运动(如快走、游泳)的时间是否少于150分钟?

18.您是否因经济原因难以负担长期药费?

19.您是否觉得服药方案太复杂(如一天多次、多种药物)?

20.您是否因记忆力下降经常忘记服药?

21.您是否因外出/旅行等原因经常中断服药?

22.医生是否从未向您解释过为何要按时服药及服药时间的重要性?

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