幼儿园的学生和教职工五一假期去重点区域调查表

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1. 幼儿园名称
2. 所在班级
3.
姓名
4. 填表人的身份
5. 性别：
6. 五一节期间去过的地方
7. 去过重点的地区详细地址
8. 外出时间
9. 返校时间
10. 是否有发热等其它症状
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