复旦大学附属眼耳鼻喉科医院屈光手术术后躯体化症状自评[长期]

为更好地了解您的全身状况及心理状况，探究屈光手术对您身心健康的影响，请您在填写本自评问卷！测评结果数据将由我院保留用作临床研究，我们将保证您个人信息和填写结果的安全私密，请您知悉！请根据您近几月的状况认真填写，并保证回答真实、有效！
您的姓名：
您的年龄（周岁）
为更好地了解您受到以下症状困扰的程度，请仔细阅读下面条目，根据您的近1个月健康状况做出选择！

在过去的1个月中，您存在以下哪些症状：
头晕、头胀、头重、头痛、眩晕、晕厥、脑鸣
睡眠问题（入睡困难、多梦、噩梦、易惊醒、早醒或睡眠过多）
易疲劳乏力，精力减退
兴趣减退、情绪不佳、怕烦、缺乏耐心
心慌、胸闷、胸痛、气短
易着急紧张、担忧害怕、甚至惊恐、濒死感、失控感
习惯操心、心思多虑、易产生消极想法
注意力减退、思考能力下降、健忘甚至恍惚
胃肠不适（胀痛、返酸、食欲差、便秘、便多、打嗝、口干苦、恶心）、消瘦
疼痛（肩部、颈部、腰部、背部、腿部等）
敏感、易悲伤或伤心哭泣
手脚关节等麻木、僵硬、抽搐、颤抖、刺痛、怕冷
视物模糊、眼部干涩或胀痛、短期内视力下降
激动烦躁、易怒、对声音过敏、易受惊吓
强迫思维或行为
皮肤过敏、皮疹、瘙痒、潮红、潮热、多汗
常关注健康问题、担心自己和家人生病
呼吸困难、憋闷或窒息感、喘息、咳嗽、胸痛
咽部不适、梗阻感、鼻腔干涩、鼻塞、耳鸣、耳塞
易尿频、尿急、尿痛、会阴不适
 感谢您的填写，请保证结果真实、有效！
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