福清市医院肛肠外科术后住院日(14:00):排便及换药疼痛数字评分表(NRS)
您好!我们是福建省福清市医院肛肠外科,感谢您参与此次术后肛门疼痛的问卷调查。该调查对了解您的术后恢复质量非常重要,同时也为我们术中及术后管理、进一步提高镇痛舒适度提供重要的参考价值。本调查采用0-10分的打分方法,NRS将疼痛程度划分为0-10分,数字越高代表疼痛越剧烈。请您根据自己的实际情况,如实填写,谢谢您的配合!
1. 您的姓名?
2. 性别
男
女
3. 年龄:
4. 您本次入院的原因
混合痔
肛瘘
肛周脓肿
5. 请输入您的手术日期:
6. 今天是您术后第几天?(一般首次撕掉纱布排便时间为术后第2天)
请选择
7. 今晨排便后半小时,肛门部位的运动状态下疼痛NRS评分
无痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
剧痛难忍
8. 今晨换药后半小时,肛门部位的运动状态下疼痛NRS评分
无痛
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
剧痛难忍
9. 您今日是否需要医生追加镇痛药物?
是
否
10. 如果追加了镇痛药物,请让护士使用您的手机填写使用何种药物
请选择
11. 昨日使用挂瓶或肌肉注射止痛药物的次数
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