服务可及性的影响

1. 您的居住地是？
2. 您的年龄是？
3. 您的性别:
4. 您的文化程度:
5. 您目前的居住状态是？
6. 您去年家庭人均月收入大约是:
7. 您参加的医保是:
8. 您从家到常去的村卫生室或乡镇卫生院，大约要多久？
9. 您去那儿看病，走路或坐车方便吗？
10. 遇到下雨、下雪、路滑的天气，您去那儿还方便吗？
11. 您去看病时，想开的药能买到吗？
12. 您常去的卫生院/卫生室，有抽血化验、B超、拍片子这些检查吗？设备够用吗？
13. 您在那儿看病，排队等候的时间长不长？
14. 在那儿挂号、交钱、拿药这些手续，对您来说麻烦吗？
15. 您觉得在那儿的药费和检查费贵不贵？
16. 您有没有因为怕在那儿花钱多，该去看病却没去？
17. 常去的那儿的医生对您态度怎么样？
18. 医生有没有耐心听您说病情，并用您能听懂的话解释？
19. 医生开的药，您有没有按时按量吃？
20. 平时身体不舒服，您一般会怎么办？
21. 您最近一次生病，从最早不舒服到第一次去看病，隔了多长时间？
22. 您没马上去看病，和路远、交通不方便有关吗？
23. 您没马上去看病，和怕花钱、看不起有关吗？
24. 您没马上去看病，和去了也没用、缺药或设备不行有关吗？
25. 您没马上去看病，和医生态度不好、不想去有关吗？
26. 您没马上去看病，和看病手续太麻烦有关吗？
27. 您没马上去看病，和觉得不严重有关吗？
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