关于老年人心理健康状况及影响因素的调查问卷
1. 1. 您的年龄？
A.60-65岁
B.66-70岁
C.71-75岁
D.75岁以上
2. 2. 您目前居住状态？
A.独居
B.与配偶同住
C.与子女同住
D.养老院居住
3. 3. 近一个月，您是否经常感到心情低落、无聊烦闷？
A.从不
B.偶尔
C.经常
D.总是
4. 4. 您对目前的生活状态是否感到满意？
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
5. 5. 您是否容易出现失眠、焦虑、胡思乱想等情绪问题？
A.完全没有
B.偶尔有
C.比较明显
D.非常严重
6. 6. 您平时子女、亲友探望陪伴的频率？
A.每天
B.每周2-3次
C.每月1-2次
D.很少探望
7. 7. 您日常是否参与广场舞、棋牌、老年大学等社交活动？
A.经常参与
B.偶尔参与
C.很少参与
D.从不参与
8. 8. 您的身体健康状况是否会影响心情和日常心态？
A.完全不会
B.轻微影响
C.影响较大
D.严重影响
9. 9. 您是否能熟练使用手机、短视频等智能设备排解闲暇时间？
A.非常熟练
B.基本会用
C.不太会
D.完全不会
10. 10. 您希望社区提供哪些心理健康相关帮助？（可多选）
A.情绪疏导心理咨询
B.老年文体活动组织
C.健康知识讲座
D.定期上门关怀走访
E.不需要
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