卢店社区卫生服务中心\n慢阻肺病自我筛查问卷\n(COPD-SQ)

尊敬的居民们:
    您好!感谢您参与本次慢阻肺病(COPD)免费筛查问卷调查。我们诚邀40岁及以上居民积极参与,帮助您及早发现肺部健康风险。本问卷仅需不到2分钟即可完成,结果仅供参考,不作为最终诊断依据。
填写说明
1.适用人群:尤其建议40岁以上、有吸烟史、长期接触粉尘或油烟,或存在咳嗽、气短等症状的居民参与。
2.如实填写:请根据自身情况作答,答案无对错之分,您的个人信息将被严格保密。
3.结果解读:若总分≥16分,我们会电话联系您,预约到卫生院进行进一步的免费筛查。
温馨提示:您的填写的信息,我们会严格保密,请放心填写。
慢阻肺病早期症状隐蔽,40岁以上人群是高风险群体,早筛查可有效预防疾病进展。
1. 您是否已确诊为慢阻肺疾病?
2. 您的姓名:
3. 您的性别:
4. 请输入您的手机号码:
5. 行政村
6. 你的年龄
7. 你吸烟总量(包/年)
=每天吸烟(包)×吸烟(年)
8. 您的体重指数(kg/m²)
=体重(公斤)/身高²(米²)
您的体重属于哪一类:
例如:您的身高1.75米,体重75公斤,您的体重指数为:75➗️1.75➗️1.75=24.48
9. 没感冒时您是否常有咳嗽?
10. 您平时是否有气促?
11. 您主要使用过生物燃料烹饪吗?
生物燃料指利用生物体制取的燃料,比如玉米杆、玉米芯等。
12. 您父母兄弟姐妹及子女是否有人患慢支炎,肺气肿或慢阻肺?
如果您的总分≥16分,请您电话保持畅通,我们会有专业人员联系您进行进一步的免费筛查。
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