银龄智护：城市老年人养老需求与社区服务现状调查问卷

_尊敬的老年朋友：

您好!我们正在开展城市老年人养老相关的调查研究，目的是了解大家的养老需求和社区养老服务的实际情况，助力社区优化养老服务内容。本问卷采用匿名形式填写，所有信息严格保密，仅用于学术研究分析，不会泄露您的任何个人隐私。问卷共12道题，填写仅需5分钟左右，请您根据自身真实情况和想法，在对应选项内打""即可，非常感谢您的支持与配合!

1. 您目前的居住情况是?

独居仅与配偶同住与子女/孙辈同住入住养老机构

2. 您的身体健康状况是?

健康，生活完全自理基本健康，生活可完全自理患有慢性病，日常需少量协助身体状况较差，生活需较多照料失能，生活完全不能自理

3. 日常居家生活中，您最需要社区提供哪些照料服务?(可多选)

助餐服务(社区老年食堂/上门送餐)助洁服务(上门保洁/家务协助)代购代办(买菜/买药/跑腿办事)以上均不需要

4. 医疗健康方面，您最迫切的养老需求是以下哪一项?

定期免费/平价健康体检慢性病管理与用药指导上门问诊/家庭医生签约服务康复理疗/术后居家康复服务紧急救援一键呼叫服务健康养生科普讲座

5. 精神文化生活方面，您最希望社区提供哪些项服务?(可多选)

老年兴趣班(书法/绘画/声乐/手工等)棋牌/广场舞等集体文娱活动智能手机使用/养老防诈骗教学心理疏导/聊天陪伴服务结伴出游/户外休闲活动

6. 您所在的社区，目前是否提供过您需要的上述养老服务?

全部都有提供提供了一部分完全没有提供不清楚是否有相关服务

7. 若社区有相关养老服务，您是否使用过?

经常使用偶尔使用从未使用过社区无相关服务(跳至第11题)

8. 您对使用过的社区养老服务，整体满意度如何?

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

9. 您对护理专业学生提供养老志愿服务队态度

非常支持可以接受不放心不支持

10. 您能接受单次上门护理服务时长？

30分钟内一个小时以上2～3小时

11. 你希望社区推出养老服务吗

希望不希望

12. 您是否愿意使用ai智能设备辅助养老通过智能穿戴设备（如智能手表、健康监测带等）实时监测老年人的生理指标（如心率、血压、血糖等），及时发现健康异常并预警。

愿意不愿意看效果

13.

您愿意用AI机器人或虚拟助手作为情感陪伴者

愿意不愿意

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