附录Ⅰ布楞沟村致贫因素调查问卷
一、基础信息（可勾选或填写）
1. 您的年龄范围：
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
2. 您的家庭人口数：
2人及以下
3-5人
6-8人
8人以上
3. 您的家庭主要收入来源（可多选）：
□养殖业（如养羊）
□种植业（如藜麦、粮食）
□外出务工
□本地务工
□旅游业相关（如民宿、向导）
□其他______
二、自然社会因素感知（2013年前情况）
4. 当时吃水困难对您家生活的影响程度：
非常严重（需长途拉水，严重影响日常用水）
比较严重（需节水，勉强维持生活）
一般（基本能满足需求）
无影响
5. 土地贫瘠（如产量低、易旱）对农业收入的影响：
严重影响（几乎无收成）
有一定影响（产量远低于预期）
影响较小（产量尚可）
无影响
6. 您当时对“让孩子读书能改变命运”的态度：
非常有信心（尽全力支持上学）
有信心（按常规完成学业即可）
信心不足（读书用处不大）
无信心（尽早打工赚钱）
7. 当时道路条件对农产品销售的影响：
无法运出，只能自给自足
能运出但成本高、售价低
运输方便，收益较好
8. 您家主要劳动力的文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
9. 2013年前，您家是否有青壮年劳动力常年在外务工：
是（占比60%以上）
是（占比30%-60%）
否（占比30%以下）
10. 当时看病不方便对家庭的影响：
负担沉重（因病致贫/返贫）
有一定负担（看病花费高）
负担较小（能承担医疗费用）
无影响
11. 您认为最核心的致贫原因是（单选）：
自然环境恶劣
社会发展滞后
产业结构单一
12. 脱贫后，您认为最需要持续改善的是（单选）：
生态环境
就业机会
公共服务
基础设施
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