沙井街道鹏辰驿站2026年服务需求调研问卷（群众版）

尊敬的居民朋友：

        当前我国禁毒形势总体持续向好，新型毒品、麻精药品滥用、网络涉毒、伪装毒品等问题突出，青少年、新业态从业人员成为重点关注群体。为精准优化鹏辰驿站禁毒服务，强化识毒、防毒、拒毒能力，现开展本次调研。问卷信息仅用于服务优化，严格保密。请在对应选项前打 “√”，横线处按需填写，感谢您的支持！       

一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的文化程度:
4. 您的职业:
5. 您在沙井的居住时长:
二、服务需求
6. 您对当前新型毒品、上头电子烟、伪装零食、麻精药品等知识的了解程度（单选）
7.  您更愿意接受以下哪种禁毒服务形式?（可多选）
8. 您对以下哪些活动内容感兴趣?（可多选）
9. 您希望的参与活动频率是:
10. 您可以参与服务的时间是:
11. 您愿意成为禁毒志愿者吗?
12. 您愿意参与以下哪些禁毒志愿服务?
三、开放性问题
13. 您对沙井街道鹏辰驿站服务的改进建议:
14. 您其他服务需求:
15. 您的姓名（可选填）：_________     电话（可选填）：____________
16. 填写社工姓名：
问卷结束，感谢您的参与！   （沙井街道鹏辰驿站联系方式:0755-23326756 供后续咨询）
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