青少年龋病发生情况调查问卷
大家好！为了解青少年龋病（蛀牙）发生现状及相关影响因素，我们开展此次问卷调查。请根据自身实际情况如实填写，感谢
1. 1. 你的性别是？
A. 男
B. 女
2. 2. 你目前的年龄是？
A. 12-14岁
B. 15-17岁
C. 18-20岁
3. 3. 你每天刷牙的次数是？
A. 少于1次
B. 1次
C. 2次
D. 2次以上
4. 4. 你每次刷牙的时长大概是？
A. 少于1分钟
B. 1-2分钟
C. 2-3分钟
D. 3分钟以上
5. 5. 你是否使用含氟牙膏刷牙？
A. 一直使用
B. 经常使用
C. 偶尔使用
D. 从不使用
6. 6. 你平均每周吃甜食（糖果、蛋糕、巧克力、蜜饯等）的频率是？
A. 几乎不吃
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 每天都吃
7. 7. 你平均每周喝含糖饮料（奶茶、可乐、果汁饮料等）的频率是？
A. 几乎不喝
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 每天都喝
8. 8. 你是否有睡前吃零食、喝饮料的习惯？
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 每天
9. 9. 你是否曾被牙医诊断患有龋病（蛀牙）？
A. 是
B. 否
10. 10. 你目前口腔内大概有几颗蛀牙？
A. 没有
B. 1-2颗
C. 3-5颗
D. 5颗以上
11. 11. 你是否因龋病出现过牙齿疼痛、敏感等不适症状？
A. 从未出现
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 一直存在
12. 12. 你是否针对蛀牙进行过补牙、根管治疗等相关治疗？
A. 从未治疗
B. 治疗过1次
C. 治疗过2-3次
D. 治疗过3次以上
13. 13. 你多久会进行一次口腔牙齿检查？
A. 从未检查
B. 1年及以上一次
C. 半年一次
D. 3个月一次
14. 14. 你是否了解龋病（蛀牙）的危害？
A. 完全不了解
B. 了解一点
C. 比较了解
D. 非常了解
15. 15. 你认为自己日常口腔清洁是否到位？
A. 完全不到位
B. 不太到位
C. 一般
D. 比较到位
E. 非常到位
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