成都市温江区人民医院临床医学本科实习生评价调查问卷（导师用）
尊敬的导师：您好！为进一步提升教学质量，本问卷收集您对所带实习生的评价及对导师制度的建议。所有信息仅用于教学改进。
标题
导师姓名
所在科室
职称/职务
所带实习生姓名
实习生学校
1. 你与该实习生的正式沟通（面谈 / 反馈）频率是?【单选题】
A. 每日一次（查房 / 晨会带教）
B. 每周 1-2 次（固定反馈交流）
C. 每月 1-2 次（阶段性总结）
D. 几乎没有正式沟通，仅工作中零散交流
2. 实习生在实习期间，对科室工作制度与诊疗规范的遵守情况如何?【单选题】
A. 严格遵守，无迟到早退、脱岗、违规操作等情况，能主动维护科室秩序
B. 基本遵守，偶有轻微疏忽，经提醒后能立即改正
C. 遵守情况一般，需多次提醒，存在考勤/规范执行不到位的情况
D. 遵守情况较差，存在多次违规行为，影响科室正常工作秩序
3. 实习生的临床工作态度与学习主动性表现如何?【单选题】
A. 态度端正主动，能主动参与查房、病例讨论、技能操作，主动提问学习
B. 态度较积极，能按要求完成带教任务，学习主动性尚可
C. 态度一般，仅完成布置的基础任务，缺乏主动学习意识
D. 态度消极，对临床工作和学习缺乏热情，常推诿任务、敷衍应付
4. 实习生在临床思维与实践能力方面，是否达到本科实习阶段的基本要求?【单选题】
A. 远超预期，能独立完成病史采集、体格检查、病例书写，具备初步诊疗思路
B. 基本达标，能在指导下完成常规临床工作，诊疗思路清晰
C. 部分达标，基础操作尚可，但临床思维薄弱，需反复指导
D. 未达标，基础操作不规范，缺乏临床思维，难以独立完成基础工作
5.你对本次带教过程中，对实习生的整体表现满意度如何?【单选题】
A. 非常满意，实习生表现远超预期，是优秀的带教对象
B. 满意，实习生表现符合要求，能顺利完成实习任务
C. 一般，实习生表现存在部分不足，需后续加强培养
D. 不满意，实习生表现较差，影响了带教工作开展
E. 非常不满意，实习生表现严重不符合实习要求
6. 在带教过程中，你认为实习生在以下哪些方面获得了显著成长?
A. 临床技能与诊疗能力得到系统性提升，能独立完成基础临床工作
B. 对医院工作流程、科室诊疗模式有了全面认知，适应能力显著增强
C. 医患沟通、团队协作等综合能力明显进步，能更好地融入临床环境
D. 职业认同感与责任感显著增强，对未来职业发展有了更清晰的规划
E. 未观察到明显成长，带教效果未达到预期
7.该实习生在以下哪些方面表现良好 / 达到要求?
A. 医院制度与科室纪律遵守（考勤、着装、流程执行等）
B. 专业知识与临床技能学习（理论基础、操作规范性）
C. 工作任务执行与临床实践配合（医嘱书写、病例书写、查房参与）
D. 职业素养与医患沟通（服务态度、人文关怀、沟通能力）
E. 团队协作与人际沟通（医护配合、师生沟通、同事协作）
F. 基本没有达到预期要求
8.对该学生在院实习期间综合评分（百分制）
9.关于临床医学本科实习生导师管理制度，您是否建议继续推行?
A.是
B.否，原因
10. 关于临床医学本科实习生导师管理制度，您有什么具体的改进建议?
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