离职党员基本情况调研问卷

本问卷由二十四党支部发起，上级党委部署调研使用，信息仅用于党组织关系管理，严格保密。请如实填写，预计耗时1分钟。
1. 您的姓名
2. 目前所在城市
二、就业情况
3. 目前是否已工作
4. 如已工作，工作单位名称
5. 工作单位详细地址
省：
市：
区/县：
园区/街道：
具体门牌：
6. 如未工作，请填写详细居住地址
省：
市：
区/县：
社区/街道：
小区名称：
楼栋房号：
三、组织关系转出情况
7. 目前党组织关系状态
8. 如暂未转出，请选择具体原因
9. 预计完成时间
10. 如选择档案类问题，请详细说明当前进展及困难
11. 如选择无党组织接收，是否已尝试以下途径
四、协助需求
12. 是否需要二十四党支部协助对接或协调
13. 如需要协助，请留下方便接听电话的时间段
14. 您对党组织关系管理工作有何其他建议或意见
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