留守儿童心理状况及需求调查问卷
您好:我们是 北洲子 乡镇街道社工站的社工，此次调查的目的在于了解您对社工服务方面的需求，便于我们为您提供适合您的服务。此调查结果不做他用，且不涉及个人隐私，请放心填写！
1、你的性别是（ ）
A、男
B、女
2、你的年龄是（ ）
A、7岁以下
B、10岁
C、12岁
D、13-15岁
E、16及以上
3、你的父母外出打工情况是（ ）?
A、只有父亲外出
B、只有母亲外出
C、父母都外出
4、你是否想念外出的父母（ ）
A、十分想念
B、有点想念
C、不想念
5、你愿意父母出去打工吗（ ）
A、十分不愿意
B、表示理解
C、无所谓
6、你的父母多长时间和你联系（ ）
A、周几次
B、每周一次
C、几周一次
D、几个月一次
7、现在谁照顾你（ ）
A、爷爷奶奶
B、外公外婆
C、其他亲戚
8、在学校里和你玩得好的同学多不多（ ）
A、很多(10个以上)
B、一般(4-10个)
C、很少(1-3个)
D、没有
9、如果跟朋友闹矛盾了,你会怎么处理（ ）
A、吵架报复
B、再也不理他了
C.主动跟他道歉,希望和好
D、等他主动跟自己和好
10、是否喜欢呆在角落,害怕陌生人（ ）
A、喜欢呆在角落,害怕陌生人
B、喜欢呆在角落,不害怕陌生人
11.你觉得身边的人都关心你吗（ ）
A、很关心
B、还行
C、不关心
12、如果心情不好的时候你会怎么做（ ）
A、哭闹,发脾气
B、不理人
C.过一会自己就没事了
D、看书,看电视或找一些事做来转移注意力
13、如果老师或家长因为一点小事批评你,你会接受并改正吗（ ）
A、承认错误下次不再犯
B、有点气愤,但只在心里想
C、无所谓,听完就算
D、当面顶撞,对着干
14、你觉得这个社会公平吗（ ）
A、公平
B、不公平
C、还行吧
15、如果考试没考好,大多数情况下你认为是什么造成的（ ）
A、平时不够努力
B、没有老师家长的指导
C、自己本来就不行
16、你觉得你的未来有希望吗（ ）
A、有,相信自己的未来会很美好
B、觉得不会太差
C、没有,就得以后没有出路
17、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么（ ）
A.孤单没人聊天
B、生活没人照顾
C、学习没人指导监督
D、缺少保护被人欺负
18、你觉得学习重要吗（ ）
A、重要以后要通过考大学来出人头地
B、不重要,觉得学习没用
C、无所谓
19、你觉得什么更重要（ ）
A.能够赚到很多钱
B、能为别人做点事给别人些帮助
C、能够出人头地让别人羡慕
20、你觉得现在照顾你的人会经常和你聊天谈心吗（ ）
A、经常
B、偶尔
C、几乎不
21、你最希望照顾你的人做点什么（ ）
A.辅导你的学习
B、多和你聊天谈心
C、更好的照顾你的生活
D其他
22、你觉得现在照顾你的人理解你的内心吗（ ）
A、很理解
B、般
C、完全不理解
23、你最感激的人是谁（ ）
A、老师
B、父母
C、现在照顾自己的人
D、其他
E没有
24、你遇到的最大的困难是什么（ ）
A、学习
B、生活
C、心理
25、你遇到困难都找谁解决（ ）
A、老师
B、家长
C、同学
D、社会上的青年
26、以下哪些事让你最开心（ ）
A、老师的表扬鼓励
B、老师帮助你解决学习问题
C、老师帮你解决生活问题
D、老师找你谈心聊天
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