山区留守儿童厌学行为调查问卷（家长卷）
尊敬的家长:
您好！为了了解孩子的学习情况，查看孩子是否有厌学心理，解决孩子在教育过程中存在的难题。麻烦您协助填好下面的问卷，感谢您的支持与配合！
以下内容均为匿名填写，请如实回答，谢谢！
一、 基本情况
1、您是孩子的什么人?
A、爸爸或妈妈
B、爷爷或奶奶
C、外公或外婆
D、其他亲戚
2、您的文化程度:
A、小学
B、初中
C、高中
D、大专及以上
E、文盲
3、您家里负责孩子教育问题的人员是:
A、父亲或母亲
B、 爷爷或奶奶
C、外公或外婆
D、其他亲戚
4、您的孩子性格如何?
A、乐观开朗
B、比较内向，不太爱讲话
C、孤僻，没有结交什么朋友
D、很暴躁，常常因为一点小事就发怒
E、不清楚
二、孩子在家学习情况
5、您的孩子喜欢学习吗?
A、喜欢
B、不喜欢
6、你的孩子有放学到家就写作业或背书的习惯吗?
A、有
B、没有
7、您的孩子会与你分享他在学校的学习表现吗?
A、会
B、不会
8、您的孩子是否很贪玩，常常“玩不够”?
A、是
B、否
9、最近，你的孩子是否变得不爱上学，甚至不愿见老师?
A、是
B、否
10、您的孩子是否“到上学前，就喊肚子疼或头疼”?
A、是
B、否
11、您的孩子是否不愿意写作业或背诵，一看书就犯困?
A、是
B、否
12、您的孩子是否注意力常常不能集中?
A、是
B、否
13、您的孩子是否很讨厌某一学科，甚至讨厌那个老师?
A、是
B、否
14、您的孩子有没有因为不想学习或不想上学而哭闹?
A、有
B、没有
15、您的孩子经常看电视吗?
A、每天都看
B、偶尔看
16、您的孩子是否经常玩手机或电脑?
A、是
B、否
17、您的孩子是否曾经跟你们提出要买手机或电脑?
A、是
B、否
18、您的孩子能自己的事情自己做，如按时起床、自己叠衣物、扫地吗?
A、能
B、不能
19、当您的孩子遇到不懂的题时，有没有主动问您或其他家庭成员呢?
A、有
B、没有
20、当您询问孩子学习上的事时，孩子有什么反应?
A、很乐意分享
B、保持沉默，不回答
C、很烦躁，不耐烦
D、转移话题
E、我从不过问孩子学习上的事
21、您的孩子有没有逃学过?
A、有
B、没有
22、 您的孩子心中有事时，最想对谁说?
A、我
B、他（她）爸（妈）
C、老师
D、同学
E、爷爷奶奶或外公外婆
F、不愿意说出来
G、不清楚
三、家长参与度
23、你与孩子的关系如何?
A、亲密
B、一般
C、冷漠
D、对立
24、您最关心孩子的什么?
A、学习成绩
B、身心健康
C、品德习惯
D、兴趣爱好
E、其他
25、您检查孩子的作业情况吗?
A、经常
B、有空就检查
C、 没时间检查
D、检查作业是老师的事
26、您有没有主动找过老师，了解孩子在校的表现?
A、有
B、没有
29、您能够辅导孩子的学习吗?
A、能
B、不能
30、您或您的家庭成员是否经常训斥甚至打骂孩子?
A、是
B、否
31、不管孩子提出什么要求，您是否都会无理由答应?
A、是
B、否
32、您每天陪伴孩子学习的时间是多久呢?
A、30分钟以内
B、30－60分钟
C、1小时以上
D、没时间陪他学习
33、当孩子心情不好时，您能及时关心和帮助他吗?
A、能
B、不能
34、您是否总觉得自己的孩子不如他人?
A、是
B、否
35、当孩子考试成绩不理想时，您会帮他分析原因吗?
A、会
B、不会
36、您是否为孩子树立了良好的榜样?
A、是
B、 否
37、您是否认为教育是学校的事，跟家庭无关?
A、是
B、否
38、如果老师向您反映孩子在学校的表现，您会积极配合教育孩子吗?
A、会
B、不会
39、您对“家长参与教育”的理解是:
A、家长在家管教孩子
B、家长和学校的联系与合作
C、既包括家长在家管教孩子，又包括家长和学校的联系与合作
D、不清楚
40、您的家庭关系好吗?
A、很好
B、一般
C、不好，总有人争吵
41、您认为您的家庭关系对孩子的学习有没有影响?
A、有
B、没有
42、如果您的孩子在某一个时间段突然不喜欢学习了，您觉得最大的原因可能是什么?
A、迷上了手机或网络游戏
B、结交了某些不爱学习的朋友，受其影响
C、不喜欢那个科目的老师
D、知识太难了，孩子没有信心
E、作业越来越多，孩子做不完，厌倦了
F、家长监管不到位
G、我的孩子一直都很爱学习，不存在厌学的情况
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