紧密型县域医共体调查研究
1. 您的性别
A女
A.女
B.男
2. 您的年龄段
A. 15~20
B. 21~25
C. 26~30
D. 31~40
E. 41~50
F. 51~60
G. 60 岁以上
3. 过去一年内，您是否到县级医院或乡镇卫生院 / 社区卫生服务中心就诊？
A. 是
B. 否
4. 您生病时首选就诊机构是？
A. 村卫生室
B. 乡镇卫生院
C. 县医院
D. 市级及以上医院
5. 您对就诊医疗机构的整体满意度如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
6. 您认为基层医疗机构医生专业水平如何？
A. 非常高
B. 高
C. 一般
D. 低
E. 非常低
7. 您就诊时的等待时间通常为？
A. 少于 30 分钟
B. 30 分钟 —1 小时
C. 1—2 小时
D. 超过 2 小时
8. 您认为医疗机构医疗设备先进程度如何？
A. 非常先进
B. 较先进
C. 一般
D. 不太先进
E. 非常落后
9. 您对医护人员服务态度评价如何？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
10. 您对医疗费用及收费透明度是否满意？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
11. 您是否了解本县正在建设紧密型县域医共体？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不了解
12. 您是否知道X 县医院是本县医共体牵头医院？
A. 知道
B. 听说过
C. 不知道
13. 您是否体验过县乡双向转诊服务？
A. 经常
B. 偶尔
C. 没有
14. 您是否在乡镇卫生院享受过县医院专家下沉坐诊 / 查房？
A. 经常
B. 偶尔
C. 没有
15. 您在县乡就诊时，检查检验结果是否互认（不用重复检查）？
A. 完全互认
B. 部分互认
C. 不互认
16. 您认为医共体建设是否让您看病更方便、更实惠？
A. 明显改善
B. 略有改善
C. 没有变化
D. 不清楚
17. （多选题）您若选择去市级及以上医院就诊，最主要原因是？
A. 设备更先进
B. 医生技术更好
C. 更信任大医院
D. 基层看不了
E. 服务更好
18. 您认为 X 县医院最需要提升的方面是？（可多选）
A. 医疗技术
B. 设备条件
C. 专家数量
D. 服务态度
E. 就诊效率
F. 就医环境
19. 您平时是否会选择基层医疗机构进行常规体检？
A. 是
B. 否
20. 您认为基层医疗机构在健康教育、慢性病管理、疾病预防方面做得如何？
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
21. 您对提升 X 县医疗服务质量、推进县域医共体建设，还有哪些意见或建议？
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