老年人电子健康素养与社区健康服务利用情况调查问卷
尊敬的老年朋友：
您好，我们正在进行一项关于老年人健康信息获取能力及社区健康服务使用情况的调查，旨在为改善社区健康服务提供参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用学术研究，请您根据自身实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
1. 您的性别
男
女
2. 你的年龄
60～69岁
70～79岁
80岁及以上
3. 您的文化程度
没上过学
小学
初中
高中/大专
大专及以上
4. 您目前的居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与子女、孙辈同住
其他
5. 你每个月的个人收入（含养老金、子女资助等）
低于1000元
1000～2999元
3000～4999元
5000元及以上
6. 您是否有医保？
有，城镇职工医保
有，城乡居民医保
无
其他
7. 您是否患有慢性病？（如高血压，糖尿病，心脏病等，可多选）
无
1种
2种
3种及以上
8. 第二部分：电子健康素养（eHEALS中文版）
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
我知道如何利用网络查找有用的健康信息
我知道如何利用网络找到对我有帮助的健康资源
我知道如何利用网络找到我能理解的健康信息
我知道如何从网络上获取健康信息后加以利用
我知道如何评价网络上健康信息的好坏
我具备分析网络上健康信息质量高低的能力
我能自信的使用网络获取健康信息
我能根据网络上获取的健康信息做出健康相关决策
9. 你是否知道你所在的社区卫生服务中心能够提供以下服务（可多选）
免费体检
健康讲座/义诊
慢性病管理（如测血压、血糖）
康复指导
上门护理/健康咨询
心理健康服务
不清楚
10. 在过去的半年里是否使用过社区健康服务
从未使用
使用过1～2次
使用过3～5次
使用过6次以上
11. 您使用社区健康服务的主要原因是（可多选）
方便、离家近
费用低或免费
医生/工作人员态度好
家人或邻居推荐
自己有健康问题需要处理
12. 您未使用或很少使用社区健康服务的原因（可多选）
不知道有这些服务
不知道怎么预约或参与
时间不合适（如忙做家务/照顾孙辈等）
服务内容不实用
觉得自己不需要
行动不便，难以前往
对服务质量不信任
其他
13. 第四部分：社区服务使用意愿与影响因素
完全不愿意
不太愿意
一般
比较愿意
非常愿意
您是否愿意参加社区举办的健康讲座
您是否愿意参加社区提供的免费体检
您是否接受社区提供的上门健康指导
14. 哪些因素会影响您使用社区健康服务的意愿（可多选）
方便（距离近、时间充裕）
服务是否免费或低价
子女或家人的建议
朋友/邻居的参与情况
对服务质量的信任程度
自己的身体状况需要
其他
15. 当您有健康问题时，您主要向谁求助（可多选）
子女/孙辈
配偶
朋友/邻居
医生/社区医生
自己上网咨询
其他
16. 是否有家人（其他人）教您使用电子设备（手机/电脑）查找健康信息
经常有
偶尔会有
没有
17. 您是否参加过社区组织的健康类活动（如健康讲座、体检、兴趣小组等）
经常参加
偶尔参加
从未参加
18. 如果您愿意，您希望社区在哪些方面改进健康服务（可多选）
增加服务种类（如营养指导、心理辅导、运动指导）
提供服务便利性（如延长服务时间、增加点）
加强宣传（如用大字报、方言广播、短视频）
降低或免除费用
提供上门服务
其他
问卷到此结束。感谢您的耐心作答！您的回答对我们非常珍贵，祝您身体健康，生活愉快！
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