社工暖巡居家无忧排查满意度调查问卷

尊敬的公公婆婆：

您好！本次访谈全程保障您的知情权，所有信息严格保密、仅作调研，恳请您如实告知，十分感谢您的理解与配合。

1. 本次上门服务方式

主动上门排查电话预约上门群众申请上门

2. 服务态度

非常满意满意一般不满意

3. 上门时间合理性

非常满意满意一般不满意

4. 排查专业程度

非常满意满意一般不满意

5. 安全知识讲解清晰度

非常满意满意一般不满意

6. 隐私保护情况

非常满意满意一般不满意

7. 本次服务总体评价

非常满意满意一般不满意

8. 本次排查发现的居家安全隐患是否得到处理：

全部处理整改部分处理整改暂未整改

9. 是否希望社工定期上门回访排查：

希望（每月）希望（每季度）不希望

10. 您最需要的居家安全帮扶：

安装防滑垫、扶手燃气报警器、烟感器电线线路整理反诈知识宣传清洁卫生帮扶心里陪伴慰问其他：

11. 对此次上门服务意见与建议：

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