骨科术后疼痛管理满意度问卷
尊敬的患者朋友:您好!为了解您在骨科手术后的疼痛管理体验,进一步提升护理服务质量,我们特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名方式填写,所有数据仅用于学术研究,绝不泄露您的个人信息。问卷填写约需8-10分钟,恳请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合!
1. 性别
男
女
2. 年龄
18-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
4. 职业类型
机关/事业单位
企业职工
自由职业
务农
退休
无业
其他
5. 术前睡眠质量
良好
一般
较差
很差
6. 术前骨密度状态
正常(T值 ≥ -1.0)
骨量减少 / 骨密度低下(-2.5 < T值 < -1.0)
骨质疏松(T值 ≤ -2.5)
未做过骨密度检查
7. 手术类型
骨折复位固定术
关节置换术
脊柱手术
其他骨科手术
8. 是否按时使用止痛药
是
否
9. 过去是否有过类似的疼痛经历
是
否
10. 是否接受了多模式镇痛
是
否
不清楚
11. 对疼痛相关知识的了解程度
完全不知晓
部分知晓
基本知晓
完全知晓
第二部分美国疼痛协会患者结局问卷(APS‑POQ‑Modified)
请您根据过去 24 小时内的实际情况,选择每道题最符合的数字或选项。
12. 疼痛程度(
0=没有疼痛,10=剧烈疼痛)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
您目前的疼痛程度
过去24小时内您最剧烈的疼痛程度是
过去24小时内您平均疼痛程度是
13. 疼痛对您的影响程度
(0=没有影响,10=完全影响)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
对日常生活的影响
对情绪的影响
对步行能力的影响
对与他人关系的影响
对睡眠的影响
14. 您对疼痛处理结果的满意度
非常不满意
不满意
比较不满意
比较满意
满意
非常满意
15. 您对护士处理疼痛方法的满意度
非常不满意
不满意
比较不满意
比较满意
满意
非常满意
16. 您对医生处理疼痛方法的满意度
非常不满意
不满意
比较不满意
比较满意
满意
非常满意
17. 对疼痛信念的认同程度
(0=完全不同意,5=非常同意)
0
1
2
3
4
5
止痛药不能真正控制疼痛
人们很容易对止痛药上瘾
医生应该配合病人避免谈论疼痛
与止痛药的副作用相比,忍耐疼痛更加容易
诉说疼痛会转移医生对治疗疾病的注意力
止痛药应该在疼痛剧烈时使用
疼痛是疾病变得严重的一种征象
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