基于健康信念模式的大学生外卖点餐行为调查问卷
亲爱的同学:
本次问卷用于学术研究,匿名填写、数据严格保密,所有答案仅作统计分析,请根据真实情况作答。
一.基础信息
1. 你的性别
A.男
B.女
2. 年龄
A.≤17岁
B.18-21岁
C.22-25岁
D.≥26岁
3. 你平均每周点外卖的次数
A.0次
B.1-3次
C.4-7次
D.8次以上
4. 你每月生活费大约是
A.1000元及以下
B.1001-2000元
C.2001-3000元
D.3000元以上
5. 你点外卖最主要的原因是
A.食堂不方便
B.学习忙没时间
C.口味更好
D.优惠多
E.习惯或跟风
6. 外卖平台优惠(满减、红包)对你点餐影响大吗
A.无影响
B.较小
C.一般
D.较大
E.极大
7. 你对周边外卖食品安全的信任度
A.完全不信任
B.不太信任
C.一般
D.比较信任
E.完全信任
8. 身边同学朋友会影响你点外卖吗
A.从不
B.很少
C.偶尔
D.经常
E.总是
9.如果食堂提供更健康、多样化的菜品,您是否会减少外卖点餐?
A.一定会
B.可能会
C.不确定
D.不太会
E.完全不会
二、健康信念评分题
10.请对下列表述打分:1=非常不同意 2=不同意 3=一般 4=同意 5=非常同意
1
2
3
4
5
1. 长期频繁吃外卖,我容易出现肠胃不适、肥胖等健康问题。
2.我目前的外卖习惯会增加亚健康/疾病风险
3. 与少吃外卖的人相比,我更易因外卖出现健康问题
4. 外卖造成的营养不均、三高风险对身体危害很大
5.外卖卫生安全问题可能给我带来明显健康损害
三.心理因素
11.您认为减少外卖点餐的主要障碍是什么?
A食堂菜品口味差
B.外卖更方便快捷
C.社交需求(如朋友一起点)
D缺乏自制力
12. 你会因为外卖不健康而主动减少点餐吗
A.从不
B.很少
C.偶尔
D.经常
E.总是
13. 你点餐时会关注餐食是否健康(少油少盐、营养搭配)吗
A.从不
B.很少
C.偶尔
D.经常
E.总是
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