生活质量评分

1. 您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？
2. 长距离行走对您来说有困难吗
3. 户外短距离行走对您来说有困难吗？
4. 您白天需要呆在床上或椅子上吗？
5. 您在吃饭、穿衣、洗漱或上厕所时需要他人帮忙吗？
6. 您在工作或日常活动中是否受到限制？
7. 您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制？
8. 您有气短吗？
9. 您有疼痛吗？
10. 您需要休息吗？
11. 您睡眠有困难吗？
12. 您觉得虚弱吗？
13. 您食欲不振（没有胃口）吗？
14. 您觉得恶心吗？
15. 您有呕吐吗？
16. 您有便秘吗？
17. 您有腹泻吗？
18. 您觉得累吗？
19. 疼痛影响您的日常活动吗？
20. 您集中精力做事有困难吗，读报纸或看电视？
21. 您觉得紧张吗？
22. 您觉得紧张吗？
23. 您觉得脾气急躁吗？
24. 您觉得压抑（情绪低落）吗？
25. 您感到记忆困难吗？
26. 您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？
27. 您的身体状况或治疗影响扰您的社交活动吗？
28. 您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？
29. 您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？（1~7：非常差~非常好）
30. 您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？（1~7：非常差~非常好）
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