宝石社区综合服务中心长者领域需求调查问卷
1. 您的性别:
A、男
B、女
2. 您的年龄是:
A、55-60岁
B、61-70岁
C、71-80岁
D、81岁及以上
3. 您现在的居住状况:
A、独居
B、与配偶同居
C、与子女同居
D、与护工或亲戚朋友同居
E、其他
4. 你与家人见面的频率是:
A、每天
B、每周1-2次
C、每月1-2次
D、其他
5. 您与自己的老友记会面、聊天的频率是?
A、每天
B、每周3次以上
C、每周1次
D、每月1次
E、其他
6. 您平日一般在那些场所活动较多?
A、市场
B、公园
C、老人活动中心
D、朋友或邻里家中
E、自己家中
F、其他
7. 您的闲暇时间如何安排?
A、看电视、报纸
B、唱戏
C、跳舞
D、做运动(如散步、打太极等)
E、去旅游
F、烹饪
G、与老友聊天
H、其他
8. 您现在的身体状况如何?
A、身体很健康
B、关节炎
C、血压偏高或偏低
D、高/低糖尿病
E、听力有所下降
F、眼睛不好,看东西不清楚
G、其他
9. 您希望社区综合服务中心开展哪些服务?
A、节日性活动
B、学习保健知识
C、人际交往
D、入户探访、情感关怀
E、学习安全知识
F、义诊、义剪
G、其他
10. 您希望获取活动信息途径是:
A、直接上门通知
B、摆摊宣传
C、社区宣传栏
D、电话通知
E、其他
11. 您的个人技能有哪些?
A、太极拳
B、棋牌
C、歌唱类(粤剧、大合唱等)
D、广场舞
E、制作传统美食
F、其他
12. 您是否愿意加入我们中心的长者志愿服务队?
A、愿意
B、不愿意
13. 请您给宝石社区综合服务中心长者服务更多一些宝贵的建议:
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