匹兹堡睡眠质量指数量表[复制]
匹兹堡睡眠质量指数量表
1. 您的微信昵称
2. 您的年龄（填数字）
3. 您目前就读年级
4. 近一个月，晚上上床睡觉通常在___～___点钟（填时间数）
5. 近一个月，从上床到入睡通常需要多少分钟？
≤15分钟
16-30分钟
31-60分钟
≥60分钟
6. 近一个月，通常早上___～___点起床
7. 近一个月，每夜通常实际睡眠___～___小时（不等于卧床时间）
近一个月，因下列情况影响睡眠而烦恼
8. a.入睡困难（30min内不能入睡）
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
9. b.夜间易醒或早醒
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
10. c.夜间去厕所
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
11. d.呼吸不畅
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
12. e.咳嗽或鼾声高
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
13. f.感觉冷
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
14. g.感觉热
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
15. h.做噩梦
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
16. i.疼痛不适
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
17. j.其他影响睡眠的事情
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
18. 如有，请说明
19. 近一个月，总的来说您认为您的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
20. 近一个月，您有用药物催眠的情况吗
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
21. 近一个月，您常感到困倦吗
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
22. 近一个月，您做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有时有
经常有
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