面向社区医养机构管理者及从业人员的调查问卷
1. 贵机构的类型是?
A. 社区卫生服务中心（含附设的养老服务）
B. 独立运营的社区养老服务中心/站
C. 嵌入式社区医养综合体（社会力量运营）
D. 街道/居委会主导的综合服务中心
E. 其他（请注明）
2. 贵机构所在地区的地形特点是?
A. 平坦地形为主
B. 丘陵/坡地为主
C. 地形复杂，新旧社区混合
3. 您在机构中的角色是?
A. 机构主要负责人
B. 部门主管
C. 一线服务人员（医生/护士/护理员）
D. 行政协调人员
4. 贵机构目前能够稳定、持续提供的服务项目有哪些?（可多选）
A. 建立健康档案与定期体检
B. 家庭医生签约与上门随访
C. 常见病诊疗
D. 慢性病管理（建档、随访、用药指导）
E. 康复护理（术后康复、功能训练等）
F. 长期照护（针对失能/半失能老人）
G. 日间照料
H. 心理健康支持
I. 其他（请注明）
5. 贵机构目前实有护理/照护人员总数是?
A. 5人以下
B. 5—10人
C. 11—20人
D. 21人及以上
6. 贵机构中，持有相关专业资格证书（如护理员、康复治疗师、社工等）的人员占从业人员总数的比例约为?
A. 80%以上
B. 50%—80%
C. 30%—50%
D. 30%以下
7. 过去一年，贵机构是否出现因人员短缺导致以下情况的问题?（可多选）
A. 某些服务项目无法正常开展
B. 服务等候时间过长
C. 人员超负荷工作、服务质量下降
D. 没有出现上述问题
8. 在以下服务领域，贵机构目前最难持续提供、缺口最大的是?（）
A. 专业康复护理
B. 失能老人长期照护
C. 夜间及节假日应急医疗
D. 失智老人专项服务
E. 心理健康与精神慰藉
9. 贵机构与其他机构（如医院、养老机构、街道）之间目前建立的协作方式有哪些?（可多选）
A. 签订了书面合作协议，有明确分工
B. 建有双向转诊通道并实际使用
C. 有定期联席会议制度
D. 实现了部分资源共享（设备、场地或人员）
E. 主要靠临时电话沟通，无固定机制
F. 基本没有实质协作
10. 在医疗与养老信息互通方面，贵机构目前的实际情况是?
A. 已实现与协作机构的信息系统对接，可共享老人健康档案
B. 部分信息可手动共享，但系统未联通
C. 基本依赖纸质文件或口头传递，效率低
D. 不同机构信息完全独立，无法互通
11. 当需要将老人从养老机构转介到医疗机构（或反向）时，实际情况如何?
A. 有畅通的转介流程，执行顺畅
B. 流程存在，但因信息不通或责任不清导致延误
C. 没有固定流程，每次需临时协调
D. 贵机构目前不涉及转介业务
12. 您认为目前医养资源整合中最实质性的障碍是什么?（）
A. 医疗与养老分属不同行政部门管辖，协调困难
B. 双方服务标准和评估体系不统一
C. 信息系统各自独立，形成数据孤岛
D. 医保支付范围不覆盖养老照护内容，导致费用分摊不清
E. 缺乏有约束力的跨部门协调机制与绩效考核
13. 贵机构目前的运营经费主要来源于哪些渠道?（可多选，并请在括号内估计占比）
A. 政府财政拨款/补贴（约占___%）
B. 政府购买服务项目（约占___%）
C. 医保结算收入（约占___%）
D. 服务对象自费（约占___%）
E. 社会捐赠/公益资金（约占___%）
14. 贵机构目前的运营收支状况如何?
A. 基本收支平衡或略有盈余
B. 轻微亏损，依赖补贴维持
C. 亏损明显，运营压力较大
D. 严重亏损，可持续性面临威胁
15. 当前制约贵机构可持续运营的最主要资金压力是?（）
A. 老年人支付能力有限，收费难以覆盖成本
B. 政府补贴标准偏低、拨付不及时
C. 医保对康复护理、长期照护项目报销范围窄、限制多
D. 长期护理保险尚未覆盖或覆盖面不足
E. 社会资本投入意愿不足
16. 综合来看，您认为贵机构目前在提供医养结合服务中，实际运行与理想状态差距最大的方面是?（）
A. 服务项目覆盖不全，很多老人的需求无法满足
B. 医养两个系统之间协作配合很差
C. 专业人才严重不足
D. 资金缺口持续存在，影响服务质量
E. 信息化程度低，服务效率无法提升
17. 您对未来改善现状最迫切的期待是?（）
A. 整合医疗和民政部门管理职能，减少协调成本
B. 扩大医保报销范围，纳入更多养老照护项目
C. 加大对基层医养专业人才的培养与薪酬激励
D. 建设互联互通的信息平台，实现数据共享
E. 推动长期护理保险覆盖更多人群
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