社区老年人高血压健康服务与管理现状及优化对策调查问卷
您好！我们正在进行一项关于社区老年人高血压健康服务与管理现状的调查，旨在了解当前服务情况并探讨优化对策。本问卷面向老年人的家人，请您根据实际情况填写。您的回答对我们非常重要，感谢您的支持与配合！
1. 您与被调查老年人的关系
子女
配偶
父母
其他亲属
非亲属监护人
2. 被调查老年人的性别
男
女
3. 被调查老年人的年龄
请选择
4. 被调查老年人患高血压的年限
1年以内
1-3年
4-6年
7-9年
10年及以上
5. 被调查老年人目前是否规律服用降压药
是，每天规律服用
是，偶尔忘记服用
否，医生不建议服用
否，自行停药
否，从未服用过
6. 被调查老年人通常通过哪些渠道获取高血压相关健康知识
社区卫生服务中心/站
医院医生
电视/广播健康节目
报纸/杂志健康专栏
网络健康文章/视频
家人/朋友告知
药店工作人员
其他
7. 您认为被调查老年人对高血压危害的认知程度如何
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
8. 社区卫生服务中心是否为被调查老年人建立了高血压健康档案
是，且内容完整
是，但内容较简单
否，不清楚
否，未建立
9. 被调查老年人接受过社区卫生服务中心提供的哪些高血压管理服务（可多选）
定期血压测量
定期随访（电话或上门）
用药指导
饮食指导
运动指导
健康教育讲座/活动
并发症筛查
其他
10. 您对社区卫生服务中心提供的高血压管理服务的整体满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
11. 请对社区高血压健康服务的以下方面进行评价
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
服务的便利性（如距离、交通）
服务人员的专业水平
服务态度
服务内容的实用性
服务的及时性
12. 被调查老年人是否参加过社区组织的高血压患者互助小组或活动
经常参加
偶尔参加
从未参加，但听说过
从未参加，也未听说过
13. 您认为当前社区老年人高血压健康服务与管理存在哪些主要问题（可多选）
服务覆盖面不够广
服务频次不足
专业人员缺乏
服务内容单一
与老年人沟通不畅
宣传不到位
缺乏个性化管理方案
其他
14. 您认为以下哪些措施有助于优化社区老年人高血压健康服务与管理（可多选）
增加家庭医生签约服务
提供上门血压测量和随访服务
开展更多针对性的健康教育活动
推广智能血压监测设备并提供数据指导
加强与医院的转诊合作
建立线上健康咨询平台
组织更多患者互助交流活动
其他
15. 您认为被调查老年人最需要哪方面的高血压健康服务支持
用药管理与指导
饮食与运动干预
心理疏导
并发症预防与监测
健康知识普及
16. 如果社区提供付费的个性化高血压管理服务套餐，您的接受意愿如何
非常愿意接受
比较愿意接受
视价格而定
不太愿意接受
完全不愿意接受
17. 您对社区老年人高血压健康服务与管理工作还有其他建议吗
有
无
18. 如果您有其他建议，请具体说明。
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