SEC模式下的ICU患者过渡期护理方案专家咨询表第二轮

尊敬的专家:

您好,感谢您填写第二轮专家咨询表,本研究的目的是构建SEC模式下的ICU患者过渡期护理方案。方案通过结合“安全、支持、合作”的ICU患者过渡期护理模式,采用循证6S模型对数据库进行检索、质量评价、汇总及分级以及FAME评价形成初始最佳证据条目

敬请您在百忙之中对本量表的条目评价和修改提出宝贵意见和建议,并将填好的这份专家咨询表于一周内反馈给我们。您的建议将成为我们编制量表的重要依据。

温州医科大学护理学院硕士研究生 刘玉杰

导师:台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院 陈姬雅

联系方式:l1967314671@163.com; 18780654524

函询表填写说明:

  • 1.请您基于研究目标,对 SEC 模式下 ICU 患者过渡期护理干预方案的备选指标,就重要性、适用性进行评分,勾选对应分值。
  • 2.评分采用 Likert 5 级法:1 分 = 非常不重要 / 适用性很差,5 分 = 非常重要 / 适用性强,分数越高代表评价越高。
  • 3.若条目需删除、修改,或需补充新指标,请在 “修改意见”以及“增加项目” 栏填写具体建议。
  • 第一轮函询标准及结果:
    函询指标条目筛选标准为重要性和可行性评分均值≥3.5 分满分率>0.20变异系数<0.25,若不能同时满足上述原则或专家对条目提出修改意见,经课题小组讨论决定修改内容。
  • Part 1 SEC模式下ICU过渡期护理方案专家咨询表
    转出前 安全
    1.转出前采用风险分层工具评估患者转出风险。
    • 很差/非常不重要
    • 较差/不重要
    • 一般
    • 良好/比较重要
    • 强/非常重要
    适用性
    重要性
    修改意见
    2.根据患者病情风险等级进行转运人员和设备以及药物的准备,提前15分钟调试设备,及时发现问题并解决。
    • 很差/非常不重要
    • 较差/不重要
    • 一般
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    • 强/非常重要
    适用性
    重要性
    修改意见
    3.转出前核对患者核心信息要素;现病史;用药情况;既往病史;体内留置的及转运前拔出的管路;患者系统评估情况;转运及接收医疗团队信息。
    • 很差/非常不重要
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    适用性
    重要性
    修改意见
    4.在ICU 转出决策制定后4h内完成转科,应避免17:00后实施转科。
    • 很差/非常不重要
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    重要性
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    转出前 支持
    5.做好个性化沟通准备,识别患者沟通障碍,准备多语言材料、手语翻译等工具,确保转出后信息传递顺畅。
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    • 一般
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    适用性
    重要性
    修改意见
    6.根据患者及家属需求 、过渡期护理阶段以及照护角色的变化 ,采用非专业术语的个体化和模块化信息材料,以书面形式结合视觉辅助工具及图文信息手册传递高质量的教育信息支持。
    • 很差/非常不重要
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    • 一般
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    适用性
    重要性
    修改意见
    7.与接收部门进行15-30分钟沟通:详细告知患者病情;预计转运时间及家属期望和问题。
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    修改意见
    8.为非计划内入住 ICU 的高焦虑患者提前做好转出准备,包括有关患者病情、诊断和计划的继续治疗以及病房环境的信息,提前开展心理安慰。
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    适用性
    重要性
    修改意见
    9.建立患者和医疗团队的共享决策系统,护理团队同患者分享转出决策,向患者及家属说明转出理由,尊重其意愿并协助处理;帮助患者在该支持网络上获取保健资源,药物,设备等信息。
    • 很差/非常不重要
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    适用性
    重要性
    修改意见
    转出前 合作
    10.医院制定ICU过渡期管理制度和战略,提供明确的政策指导,组建ICU过渡期多学科团队,为识别和管理病情恶化的患者提供24h服务。
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    修改意见
    11.选取具备重症监护专科资质的护士作为联络护士,组织ICU和病房医务人员接受过渡期相关继续教育培训以及交接工具配套全院内培训,并鼓励病房人员询问联络护士。
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    修改意见
    12.联络护士与接收科室结构化沟通患者需求,协调调整护理人力与资源,必要时邀请病房医护人员到ICU探望,确保平稳过渡。
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    重要性
    修改意见
    13.联络护士根据结构化交接工具为患者建立交接单及随访清单,并提前与病房沟通避免转移错误促进整个医疗保健的无缝护理。
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    修改意见
    转出中 安全
    14.转运人员必须具备相应资质,并根据患者病情和转运需求组建转运团队,根据风险等级确定转运人员。
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    修改意见
    15.选择合适的转运工具,优先选择最短最安全的路线,途中保护患者隐私及保暖,规避电梯拥堵,备好急救所需药物及设备。
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    修改意见
    16.转运中需保持患者管路可见、固定牢固,避免牵拉导致脱管。
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    修改意见
    17.转运中密切观察患者病情,记录转运过程中患者的情况及医疗行为。
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    修改意见
    转出中 支持
    18.及时告知患者及家属转运过程中的情况避免产生焦虑情绪。
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    修改意见
    19.ICU和病房交接采用口头、书面和专业责任移交相结合的形式,遵循标准化和结构化的转科交接流程,使用SBAR方法进行患者移交,ICU患者移交内容包括:诊断、ICU治疗目标、诊疗方案及检查检验结果等。
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    修改意见
    转出中 合作
    20.由ICU护士交叉审核病历报告,核对其中的错误,再由病房和ICU护士共同核对患者转诊信息。
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    修改意见
    21. ICU和病房护士共同确认交接并签署转运交接单。
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    修改意见
    转出后 安全
    22.患者转出后24小时内ICU过渡期多学科团队对用药医嘱进行系统审查,保证用药安全。
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    修改意见
    23.每日评估患者营养状态和疼痛程度以及心理状况,并给予处理并定期审查患者需求。
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    修改意见
    24.利用快速反应系统(MEWS)识别过渡期患者恶化风险,并在全院范围内部署快速反应系统(RRT/MET),明确激活标准,及时处理发生的危险,预防非计划重返。
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    修改意见
    25.过渡期团队对ICU过渡期发生的不良事件进行上报、分析和持续改进,并评价整体工作。
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    修改意见
    26.鼓励照顾者及家庭共同参与制订过渡期医疗护理决策和护理计划,并能主动、及时获取和沟通信息,包括应急响应沟通如“非工作时间”或紧急情况时,患者及其家庭成员应知晓紧急预案。
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    适用性
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    修改意见
    转出后 支持
    27.ICU过渡期多学科团队根据风险等级,制订过渡期护理计划。
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    修改意见
    28.ICU联络护士在患者转出后当日或第1天根据风险等级及计划实施过渡期随访和监测。
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    修改意见
    29.提供持续7-8天的过渡期护理干预。
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    重要性
    修改意见
    30.转出后24小时内病房护士对患者进行健康指导教育, 以书面形式结合视觉辅助工具及图文信息手册传递高质量的教育信息支持,鼓励患者积极参与自我护理管理,指导患者如何记录每日病情参数,并及时反馈给医生,制定目标发放自我管理手册。
    • 很差/非常不重要
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    适用性
    重要性
    修改意见
    转出后 合作
    31.ICU过渡期护理小组对病房内出现严重病情变化的患者迅速启动应急响应,必要时协助将患者转移到更高级别的护理单元。
    • 很差/非常不重要
    • 较差/不重要
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    • 强/非常重要
    适用性
    重要性
    修改意见
    32.ICU患者转出后应再次进行全面临床评估,明确当前康复需求,并由ICU过渡期多学科团队共同制订和实施身体、功能、沟通、社会、精神、营养和心理康复方案,推荐在ICU转出后至少6周内提供结构化的自我康复指导。
    • 很差/非常不重要
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    • 一般
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    • 强/非常重要
    适用性
    重要性
    修改意见
    33.联络护士将过渡期护理计划、康复方案随访监测结果反馈ICU过渡期多学科团队,形成多学科随访闭环。
    • 很差/非常不重要
    • 较差/不重要
    • 一般
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    • 强/非常重要
    适用性
    重要性
    修改意见
    34. ICU 团队参与普通病房关于转出患者恶化事件的质量改进( QI) 复盘,提升患者体验。
    • 很差/非常不重要
    • 较差/不重要
    • 一般
    • 良好/比较重要
    • 强/非常重要
    适用性
    重要性
    修改意见

    Part2专家个人信息和专家权威程度调查

    一、专家个人信息

    69. 1. 您的姓名:________
    70. 2. 您的年龄:________
    您的性别
    72. 3. 联系方式:________
    73. 5. 电子邮箱:________
    74. 6. 工作单位:________
    7. 您的职业领域
    76. 8. 您的工作年限:_____年
    9. 您的最终学历是
    10. 您的职称是

    二、专家权威程度

    (1)专家对咨询内容的熟悉程度(请您判断自己对咨询内容的熟悉程度)

    说明:请您根据实际情况,在相应的空格内打“√”。

    (2)专家对咨询内容的判断依据(以下几方面对您判断咨询内容的影响程度)说明:请对照判断依据,在您认为恰当的影响程度栏内(大、中、小)打“√”,每种判断依据的影响只能有一个“√”。

    • 影响大
    • 影响中
    • 影响小
    工作经验
    理论分析
    国内外参考资料或同行了解
    直观感觉

    三、您对该问卷是否还有其他的建议或者补充?

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