中小学生视力现状的调查问卷
尊敬的同学: 您好!为了全面了解学生视力现状的情况,我们将对特定年纪的学生进行调查。请您热心提供您的看法和意见,希望能够得到您的支持,本问卷为单选题。本调查是不记名方式,感谢您的参与和意见。
1. 你目前的视力在什么范围
5.0以上
4.5以上
4.0以下
2. 你是否佩戴了眼睛?
是
否
3. 学校课间实施了那些保护眼睛的措施
眼保健操
远眺
其他措施
4. 读书写字时眼睛距离课本的距离?
20厘米
30厘米
40厘米
其他距离
5. 你觉得造成视力下降的原因是什么?
看书光线太暗
写作业姿势不正确
6. 你近视后最先想到的措施是什么?
配眼镜
进行视力保健
到医院检查
7. 你感觉在学校和家里的课桌与学习桌的高度是否合适?
是
否
8. 你会定期检测视力吗?
是
否
9. 你觉得应该怎样预防视力下降?
矫正写作业姿势
在有适合光度的地方做事
适当的让眼睛休息
10. 你觉得近视给你带来了那些不便
每次写字看书都要戴眼镜
运行时不方便
洗脸时不方便
11. 你每天看电视(电脑、手机、游戏机)多久才休息?
1小时
2小时
2小时以上
12. 你经常戴眼镜吗?
经常
偶尔
天天
13. 你是什么时候开始近视的?
8岁以下
12岁以下
15岁以下
14. 你的近视包含遗传因素吗?
包含
不包含
15. 你的饮食习惯
甜食
辛辣食品
油腻食品
富含维生素的食品
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