门诊医疗服务满意度调查问卷
您好,为进一步提高医院门诊医疗服务质量,我们设计了该调査问卷,恳请您抽出约5分钟时间填写这份问卷,您的宝贵意见将为我们持续改进门诊医疗服务指引方向。本问卷采取不记名方式,回答内容均予保密,敬请安心作答。非常感谢您的支持与信任!
填表说明:请根据您的情况在有〇的地方打勾,如选择其他答案,请在横线处填写您的答案。
一、基本情况
1.性别:
男
女
2.年龄:
25岁以下
26岁-40岁
41岁-55岁
56岁-70岁
70岁以上
3.文化程度:
硕士及以上
本科、大专
中专、中技、高中
初中及以下
4.付费方式:
医保
自费
二、满意程度
(一)就诊流程方面
1.您是否通过预约的方式挂号:
是
否
2.您本次就诊使用的挂号或取号方式:
窗口挂号或取号
自助机挂号或取号
其他(网页、app等)
3.您排队挂号等待时间:
基本不用排队
10分钟以下
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
4.您对挂号等待时间是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
5.您等候医生就诊的时间
基本不用等
30分钟以下
30分钟至1小时
1-1.5小时
1.5小时以上
6.您对等待医生时间是否满意:
很满意
满意
—般
不满意
很不满意
7.您本次就诊的缴费方式:
窗口缴费
自助缴费
8.您排队缴费等待时间
基本不用排队
10分钟以下
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
9.您对缴费等待时间是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
10.您等候化验的时间:
基本不用排队
10分钟以下
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
11.您对化验等待时间是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
12.您等候检査(如抽血、心电图、B超、CT等)的时间:
基本不用排队
10分钟以下
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
13.您对检査等待时间是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
14.您取报告等待时间:
基本不用排队
10分钟以下
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
15.您对取报告等待时间是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
16.您取药等待时间:
基本不用排队
10分钟以下
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
17.您对取药等待时间是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
18.您交费等待时间:
基本不用排队
10分钟以下
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
19.您对缴费等待时间是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
20.您在医院就诊完成一般需要多少小时?
1小时以下
1-2小时
2-3小时
3-4小时
4小时以上
21.您对就诊秩序是否满意
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
22.在就诊环节中您排队时间最长的环节是:
排队挂号
排队候诊
排队缴费
排队化验或检查
排队取药
排队取报告
23.您在就诊过程中排队等候最长时间:
1小时以下
1-2小时
2-3小时
3-4小时
4小时以上
24.在就诊环节中您最不满意的环节是:
排队挂号
排队候诊
排队缴费
排队化验或检查
排队取药
排队取报告
25.您认为医院最应该把在哪个环节缩短时间:
排队挂号
排队候诊
排队缴费
排队化验或检查
排队取药
排队取报告
(二)工作人员服务态度方面
1.导医在回答您问题时:
很不耐烦
不太耐烦
一般
比较耐心
很耐心
2.您对导医服务态度是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
3.挂号收费处在回答您问题时:
很不耐烦
不太耐烦
一般
比较耐心
很耐心
4.您对挂号收费处工作人员服务态度是否满意
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
5.主治医生在回答您问题时:
很不认真
不太认真
一般
比较认真
很认真
6.主治医生在对您病情的诊断和治疗时:
很不详细
不太详细
一般
比较详细
很详细
7.您对接诊医生服务态度是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
8.您对化验科室工作人员服务态度:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
9.您对检查(如抽血、心电图、B超、CT等)科室工作人员服务态度:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
10. 您对药房工作人员服务态度是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
(三)总体评价
1. 您付出的钱与所接受的医疗服务比较是否满意:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
2.您对治疗结果
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
3.您认为本院最需加强的部分是什么?(可多选)
各方面都好
环境设施
卫生状况
医疗技术
医疗设备
药品储备
就诊秩序
服务态度
隐私保护
排队等待时间
其他
4.如果下次看病还会来这所医院吗?
肯定来
很可能来
有可能来
很可能不来
肯定不来
5.您对本次所接受的医疗服务总体评价:
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
6.您对医院有何宝贵意见?
您取报告的方式
排队取报告
自助取报告
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