昭通市12-15岁农村留守儿童家庭教育与思政课价值观教育现状调查问卷
一、基本信息
1.你的性别
A.男
B.女
2. 你的年龄
A. 12岁
B. 13岁
C. 14岁
D. 15岁
3. 你是否为留守儿童(父母一方或双方外出务工连续≥6个月)
A. 是
B. 否
4. 你的监护类型(留守儿童填写)
A. 隔代监护(爷爷奶奶/外公外婆)
B. 单亲监护(父亲或母亲一方在家)
C. 亲友监护(其他亲戚)
D. 自我监护(基本无人照顾)
5. 父母外出务工情况
A. 双方常年外出
B. 一方常年外出
C. 双方均在家
二、家庭教育与亲子沟通
1.你与外出父母(或主要监护人)联系频率
A.每天
B.每周2-3次
C.每周1次及以下
2. 与父母(或主要监护人)通话时,通常聊哪些内容?
A. 生活起居
B. 学习成绩
C. 情绪烦恼
D. 价值观/品德引导
E. 其他
3. 主要监护人的文化程度
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
三、思政课价值认知
1.你对思政课中“爱国、诚信、友善”等价值观的理解程度
A.完全理解并认同
B.大概知道,理解不深
C.不太理解,只背概念
2. 你对“家庭美德”(如孝顺、勤俭等)的态度
A. 很重要,愿意去做
B. 一般,无所谓
C. 抵触,觉得没必要
四、情感认同与师生关系
1.你愿意向老师倾诉心理困惑吗?
A.愿意,信任老师
B.偶尔愿意
C.不愿意
2. 上思政课时,你的情感感受通常是
A. 有共鸣,受触动
B. 没感觉,只是听课
C. 枯燥,不想听
五、行为践行与日常表现
1.你能做到思政课所教的道德规范(如诚实、守时、尊重他人)吗?
A.基本能做到
B.有时能做到,有时不能
C.知道但做不到
2. 最近一个月,你是否出现过以下行为?(如实选即可)
A. 从未出现以下行为
B. 旷课或逃学
C. 沉迷手机(每天≥4小时非学习用)
D. 与人发生冲突
E. 其他:
六、教育需求与期望
你最希望获得哪些帮助?
A.亲子沟通指导
B.老师一对一谈心
C.社区课后托管
D.心理疏导
E.法治与安全教育
F.其他
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