2026年仙游县计生协会健康家庭评选调查

欢迎参与2026年仙游县计生协会健康家庭评选活动,请根据家庭实际情况填写以下信息。所有信息将严格保密,仅用于健康家庭评选工作。
1. 家庭代表姓名
2. 性别
3. 民族
4. 家庭人口数
5. 联系电话
6. 联系地址
7. 联系地址(精确到门牌号)
家庭主要成员信息(含代表)
8. 家庭主要成员信息表
成员1姓名:
成员1年龄:
成员1性别:
成员1工作单位及职务:
成员2姓名:
成员2年龄:
成员2性别:
成员2工作单位及职务:
成员3姓名:
成员3年龄:
成员3性别:
成员3工作单位及职务:
9. “健康家庭”口号
10. 家庭健康自评
11. 家庭生活照片上传
选择文件
12. 本人/本家庭承诺以上信息及材料真实有效,同意主办方用于公益宣传
13. 提交日期
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