压力性损伤的分期及注意事项考试
本次考试旨在考察对压力性损伤分期及注意事项的掌握情况,请认真作答。
一、单选题(每题2分,共40分)
1. 压力性损伤Ⅰ期的主要表现是
全层皮肤缺失
局部皮肤发红,按压不褪色
出现水疱
组织坏死,有腐肉
皮肤破损,可见皮下脂肪
2. 下列哪项是区分Ⅱ期和Ⅲ期压力性损伤的关键特征
皮肤是否完整
是否有疼痛感
是否出现水疱
是否累及皮下组织
是否有感染迹象
3. Ⅳ期压力性损伤的特点不包括
全层皮肤和组织缺失
可暴露骨骼、肌腱或肌肉
伤口床可能有腐肉或焦痂
愈合后不留瘢痕
常伴有潜行或窦道
4. 不可分期压力性损伤的主要原因是
伤口被腐肉覆盖
患者营养状况极差
损伤面积过大
合并感染
位于特殊解剖部位
5. 深部组织损伤期压力性损伤的皮肤表现常为
鲜红色
蓝紫色或紫红色
苍白色
黄色
黑色
6. 预防压力性损伤最有效的措施是
使用气垫床
定期翻身
加强营养支持
保持皮肤清洁干燥
局部涂抹药膏
7. 对于Ⅰ期压力性损伤患者,护理时应避免
避免局部继续受压
使用减压床垫
按摩发红部位
保持皮肤清洁
增加营养摄入
8. Ⅱ期压力性损伤的处理原则是
清洁伤口,保护创面
手术清创
使用抗生素
干燥结痂
用力擦拭水疱
9. 压力性损伤好发于骨隆突处,下列哪项不属于常见好发部位
骶尾部
足跟
肘部
前额
坐骨结节
10. 评估压力性损伤风险最常用的工具是
NRS 2002
Braden 量表
APACHE Ⅱ评分
MMSE 量表
Barthel 指数
11. 患者出现压力性损伤后,首要的护理措施是
减轻局部压力
伤口换药
应用抗生素
心理护理
营养支持
12. 下列哪种患者发生压力性损伤的风险最高
高热患者
肥胖患者
长期卧床的老年患者
术后第一天患者
糖尿病患者
13. 压力性损伤中,“潜行”是指
伤口表面缩小,内部扩大
伤口边缘内卷
伤口底部有腐肉
伤口周围皮肤水肿
伤口有窦道形成
14. 对于有压力性损伤风险的患者,建议的翻身间隔时间是
1小时
2小时
4小时
6小时
8小时
15. 压力性损伤发生的最重要的内因是
压力
摩擦力
剪切力
营养不良
潮湿
16. 处理压力性损伤时,伤口床的理想环境是
干燥
湿润
暴露于空气
高温
低温
17. 下列哪项不是导致压力性损伤的外部因素
压力
剪切力
摩擦力
年龄
潮湿
18. Ⅲ期压力性损伤的护理重点是
保护创面,避免受压
手术修复
去除腐肉,促进肉芽组织生长
使用抗生素控制感染
干燥处理伤口
19. 压力性损伤患者营养支持中,应特别增加的营养素是
碳水化合物
脂肪
蛋白质
维生素C
膳食纤维
20. 关于压力性损伤的描述,正确的是
只发生于卧床患者
一旦发生,无法愈合
是由于局部组织长期受压导致
主要由感染引起
好发于身体脂肪丰厚部位
二、多选题(每题5分,共50分)
21. 压力性损伤的分期包括以下哪些
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
不可分期
深部组织损伤期
22. 导致压力性损伤发生的外部因素有
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
营养不良
年龄
23. Ⅰ期压力性损伤的护理措施包括
避免局部继续受压
使用减压床垫
保持皮肤清洁干燥
局部冷敷
增加营养摄入
按摩发红部位
24. Ⅱ期压力性损伤的临床表现有
部分皮层缺失
出现血清性水疱
浅表溃疡
可见皮下脂肪
伤口床呈粉红色
组织坏死
25. 预防压力性损伤的措施包括
定期翻身
使用合适的减压设备
保持皮肤清洁干燥
加强营养支持
避免局部刺激
鼓励患者早期活动
26. 压力性损伤的评估内容包括
损伤分期
伤口大小
渗出液量
有无感染
周围皮肤状况
患者营养状况
27. Ⅳ期压力性损伤的特点有
全层皮肤和组织缺失
暴露骨骼、肌腱或肌肉
可能有潜行或窦道
伤口床有腐肉或焦痂
愈合时间长
容易合并感染
28. 不可分期压力性损伤的处理要点包括
去除腐肉或焦痂以明确分期
保持伤口湿润
避免受压
营养支持
使用抗生素
手术治疗
29. 压力性损伤患者营养支持的原则是
高蛋白饮食
高维生素饮食
充足水分摄入
高热量饮食
低脂肪饮食
增加膳食纤维
30. 关于压力性损伤的健康教育内容,应包括
翻身的重要性及方法
皮肤自查方法
减压设备的使用
营养对伤口愈合的影响
伤口观察要点
出现异常及时就医
三、判断题(每题1分,共10分)
31. Ⅰ期压力性损伤的皮肤发红按压后可褪色。
对
错
32. 压力性损伤只发生在卧床患者身上。
对
错
33. 定期翻身是预防压力性损伤最有效的措施。
对
错
34. Ⅱ期压力性损伤可出现水疱,应立即刺破水疱以促进愈合。
对
错
35. 压力性损伤的发生与患者营养状况无关。
对
错
36. Ⅲ期压力性损伤可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱未暴露。
对
错
37. 对于压力性损伤患者,伤口越干燥越有利于愈合。
对
错
38. Braden 量表评分越低,患者发生压力性损伤的风险越高。
对
错
39. 深部组织损伤期压力性损伤的皮肤颜色常为蓝紫色或紫红色。
对
错
40. 压力性损伤一旦发生,无法逆转,只能手术治疗。
对
错
41. 您的姓名:
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