社区中老年人社会参与与生活满意度调查问卷

尊敬的居民朋友:

        您好!我们正在进行一项关于社区中老年人日常活动与生活感受的学术研究。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,不涉及个人隐私。答案无对错之分,请根据您的真实情况放心作答。

填写大约需要10分钟,衷心感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息

说明: 请填写或在相应选项上打“√”。所有信息保密。
1. 1. 您的年龄: ______ 周岁
2. 性别:
3. 受教育程度:
4. 婚姻状况:
5. 居住方式:
6. 自评健康: (1=非常差,2=比较差,3=一般,4=比较好,5=非常好)
7. 个人每月收入(大致):
8. 是否患有慢性病?(可多选,如无则不选)
9. 您在社区居住多长时间了?
10. 您目前是否从事有报酬的工作(包括零工、兼职)?

第二部分:生活满意度(SWLS)

说明: 下面5句话描述了人们对生活的不同感受。请根据您最近一个月的真实想法,在每一行中圈出或勾选一个最能代表您态度的数字。
  • 1非常不同意
  • 2不同意
  • 3有点不同意
  • 4中立
  • 5有点同意
  • 6同意
  • 7非常同意
我的生活大致符合我的理想
我的生活状况非常圆满
我满意自己的生活
直到现在为止,我都能够得到我在生活上希望拥有的重要东西
如果我能重新活过,差不多没有东西我想改变

第三部分:社会参与频率

说明: 请回忆过去一年内,您参与下列活动的频繁程度。每个题目后面请勾选最符合您实际情况的选项。

(一)家事活动

  • 1从不
  • 2很少
  • 3有时
  • 4经常
  • 5总是
做家务(做饭、打扫卫生等)
种花、养宠物
看电视、听广播
外出遛弯(散步)
外出购物

(二)休闲活动

  • 1从不
  • 2很少
  • 3有时
  • 4经常
  • 5总是
外出吃饭/聚餐、看电影等
外出旅游观光
参观博物馆、展览馆、纪念馆、名人故居等
(三)亲友互访
  • 1从不
  • 2很少
  • 3有时
  • 4经常
  • 5总是
去亲戚、同学、同事、朋友、邻居那里拜访
接待亲戚、同学、同事、朋友、邻居的拜访
参加同学会、同乡会、战友会等

(四)团体文娱

  • 1从不
  • 2很少
  • 3有时
  • 4经常
  • 5总是
参加室内团队活动(如唱歌、打麻将、下棋、打牌、去社区活动室等)
参加户外团队活动(如跳舞队、健身队等)

(五)志愿公益

  • 1从不
  • 2很少
  • 3有时
  • 4经常
  • 5总是
协助社区/村委会解决邻里纠纷、矛盾
和他人一起维护居住地周边的卫生、治安等,自愿为大家提供帮助
和他人一起帮助困难家庭,向困难家庭捐钱或捐物
帮助邻里操持红白喜事

(六)网络参与

  • 1从不
  • 2很少
  • 3有时
  • 4经常
  • 5总是
上网和别人语音/视频/文字聊天
上网看新闻及各类文章/信息
上网看视频/玩游戏/听音乐/听广播
利用网络安排交通出行、购物
网上学习培训、管理健康

第四部分:家庭功能(Family APGAR)

说明: 以下问题关于您与家人(指与您共同生活或经常联系的亲属)相处的感受。请根据最近一段时间的实际情况,每行只选一个选项。

  • 经常这样 (2分)
  • 有时这样 (1分)
  • 几乎很少 (0分)
当我遇到问题时,可以从家人得到满意的帮助
我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
当我希望从事新的活动或发展时,家人都能接受且给予支持
我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示关心和爱护的方式
我很满意家人与我共度时光的方式
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