初(高)中生饮食习惯与健康问卷调查
本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析,请同学放心作答,请按自身实际情况填写。感谢。
1. 性别
男
女
2. 你现在就读的年级是?
初一
初二
初三
高一
高二
高三
3. 年龄:_______周岁
身高:_______厘米
体重:_______KG
4. 你平时是否会收集一些有关“饮食与健康”的报道?
注意收集
看到了会顺便注意
从没注意
与我无关
5. 你是否一日三餐都按时吃?
是
否
6. 你是否吃早餐?
天天吃
有时吃
很少吃
从来不吃
7. 以下那些常作为你的早餐
A 方便面、汤,油条...油炸食品
B 面包、馒头和牛奶
C 白粥和小菜
D 豆浆和馒头、面包
8. 吃不吃早餐对上课的你有影响吗?
A 吃饱上课更好
B 不吃更好
C 吃或不吃差不多
D 没感觉
9. 以下哪种符合你的日常饮食
A 注重营养,合理搭配
B 吃饱就行,没注意搭配
C 有时注意
10. 你的饮食口味偏向于?
清淡
偏甜
偏咸
偏油腻
11. 你每天大概运动多长时间
A 不超过1小时
B 1-2小时
C 2小时以上
D 不运动
12. 你喝牛奶的频率?
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
其他
13. 你吃粗粮食品(玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等)的次数
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
14. 你吃豆制品(豆浆、豆腐、豆芽、豆干、素什锦等)的情况
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
其他
15. 你吃一次水果的频率?
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
16. 你一般喝哪种水?
白开水
矿泉水
汽水等饮料
茶
酒
17. 你认为哪些是良好的饮食习惯?
三餐规律
饭前喝汤
细嚼慢咽
多吃蔬菜
爱吃的多吃
饭后吃水果
18. 你的一日三餐中,什么类的食物占主要部分?
海鲜类
肉类
蔬菜类
蛋
其他
19. 你有吃宵夜的习惯吗?
基本不吃
天天吃
很少吃(一周三次以上)
偶尔吃(一周一至两次)
20. 你有挑食习惯么?
有
没有
21. 你平时的荤素搭配。
只有荤菜
以荤菜为主,以素菜为辅
比例为1:1
以素菜为主,以荤菜为辅
只有素菜
22. 你隔多久去一次肯德基或麦当劳?
一天一次
一个星期一次
一个月一次
更多
从来不去
不确定
23. 你会为了减肥而做出以下的那些事?
节食
少食
仅不吃高脂肪食物
不吃米饭
因情况而定
没想过
24. 你父母对你的饮食健康有多大程度的了解?
非常了解
基本了解
不了解
25. 你对营养这方面有何了解?
能够提供给人所需能量,使人有活力的
添饱肚子的就算营养
吃多就好,有什么就吃什么
能提供所需的各种物质(如维生素、脂肪等)
26. 你购买零食的频率是多少?
一天一次
一周两到三次
一个月两到三次
每月一次或不买
27. 你喜欢以什么样的食品作为零食?
甜品类
膨化食品类
干果类
饼干类
水果
不吃
腌制品类
28. 你对自己的饮食健康有多大程度的了解?
非常了解
基本了解
不了解
29. 下面几项你在生活中有做到哪些?
每天坚持喝奶
每餐坚持吃蔬菜
每天坚持吃水果
每餐吃肉类,蛋类
经常吃五谷杂粮
每天喝八杯水
一项都没有
30. 您每天的饮水量(一杯250ml)。
1杯
2~3杯
4~5杯
6杯以上
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