1.社区老年人对“基本养老服务消单”知晓度及需求满意度调查
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1. 您的性别？
A. 男
B. 女
2. 您的年龄？
A. 60-69 岁
B. 70-79 岁
C. 80-89 岁
D. 90 岁及以上
3. 您目前的居住情况？
A. 独自居住
B. 与配偶同住
C. 与子女 / 孙辈同住
D. 其他
4. 您的身体自理能力？
A. 完全自理
B. 部分自理
C. 完全不能自理
5. 您的主要经济来源？
A. 退休金 / 养老金
B. 子女赡养
C. 政府补贴
D. 其他
6. 您是否听说过政府基本养老服务清单（助餐、助浴、体检等）？
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 听过但不清楚
D. 从未听说
7. 您了解养老服务的主要渠道是？
A. 社区宣传
B. 电视 / 广播
C. 亲友告知
D. 从未了解
8. 您是否知道社区老年助餐服务？
A. 知道
B. 不知道
9. 您是否知道社区免费 / 优惠健康体检服务？
A. 知道
B. 不知道
10. 您是否知道社区养老日间照料服务？
A. 知道
B. 不知道
11. 您是否使用过社区基本养老服务？
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 从未使用
12. 您使用过的服务有？（可多选）
A. 助餐服务
B. 健康体检
C. 健康指导
D. 文化娱乐
E. 都没使用
13. 您对现有养老服务整体满意度？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
14. 您对助餐服务满意度？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
15. 您对健康体检服务满意度？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
16. 您对服务人员态度满意度？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
17. 您对服务便捷度满意度？
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
18. 您未使用服务的主要原因？
A. 不知情
B. 流程麻烦
C. 不方便
D. 不需要
19. 您最需要的养老服务是？
A. 助餐送餐
B. 健康就医
C. 陪伴聊天
D. 康复护理
20. 您需要上门养老服务吗？
A. 非常需要
B. 需要
C. 不需要
D. 无所谓
21. 您能接受的服务收费区间？
A. 免费最佳
B. 1-30 元
C. 31-50 元
D. 50 元以上
22. 您希望服务时间安排在？
A. 工作日白天
B. 周末
C. 灵活预约
D. 无所谓
23. 您希望社区增加哪类服务？
A. 健康讲座
B. 文体活动
C. 上门照料
D. 政策咨询
24. 您认为当前养老服务最需改进的是？
A. 加大宣传
B. 简化流程
C. 提升质量
D. 降低收费
25. 您是否愿意继续参与社区养老服务优化调研？
A. 愿意
B. 不愿意
C. 看情况
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