社区老年人健康管理认知与需求调查问卷
您好!我们正在开展一项关于社区老年人健康管理认知与需求的调查。本问卷旨在了解您对健康管理的看法和实际需求,以便为社区提供更贴合老年人需求的健康服务。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。请您根据自身实际情况填写,感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您目前的健康状况自评
非常好
较好
一般
较差
非常差
4. 您患有以下哪些慢性疾病(可多选)
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
关节炎
慢性支气管炎/肺气肿
高血脂
其他慢性疾病
无上述慢性疾病
5. 您是否了解“健康管理”这一概念
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
6. 您认为健康管理主要包括哪些方面(可多选)
定期体检
疾病预防
合理膳食
规律运动
心理健康调节
慢性病管理
健康知识学习
其他
7. 您对以下健康管理服务的需求程度
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
定期体检服务
慢性病管理指导
健康饮食咨询
运动健身指导
心理健康咨询
健康知识讲座
中医养生服务
家庭医生签约服务
8. 您通常通过哪些渠道获取健康信息
电视/广播
报纸/杂志
社区宣传
医院/医生
家人/朋友
互联网/手机APP
其他
9. 您是否参加过社区组织的健康管理活动
经常参加
偶尔参加
从未参加
10. 如果社区提供免费的健康管理服务,您的参与意愿
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
11. 您希望社区健康管理服务的开展形式有哪些(可多选)
定期健康讲座
专家义诊咨询
集体健身活动
线上健康课程
健康档案建立与管理
上门健康服务
其他
12. 您对自己健康状况的关注程度
非常关注
1
2
3
4
5
完全不关注
13. 您认为影响您进行健康管理的主要障碍是什么
缺乏相关知识
没有时间
经济原因
行动不便
缺乏家人支持
对效果不信任
其他
14. 您对社区开展健康管理服务有什么具体的建议或期望
关闭
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