南京服务质量评价

尊敬的女士/先生:
      您好!我是一名研究生,为深入了解目前社区居家养老服务基本情况及存在的问题,特此进行问卷调查。本问卷为匿名问卷,调查结果仅用于学术研究,请您根据自身实际感受对社区居家养老服务质量作出评价,感谢您的参与!
一、基本情况
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的受教育程度:
4. 您的自理状况:
5. 您的子女个数:
6. 您的收入/元:
二、对社区居家养老服务质量各项指标的满意度(请根据自身感受,在对应各自划“√”)
7. 有形性
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
设施设备完善:居家养老服务中心的设施设备完善(如日间照料中心、老年食堂、卫生室、老年活动中心、心理咨询室等设施齐全)
服务环境:居家养老服务中心的环境整洁、舒适、无障碍
服务设备完备:服务人员的服务设备种类齐全、功能完善(如医疗器具、卫生清洁工具等)
服务设备卫生:服务人员配备的服务设备干净、卫生(如医疗器具、卫生清洁工具等)
空间隐私与适老环境:居家养老服务中心的空间布局能保护隐私,设施与标识符合老年人日常行为习惯(服务中心的布局保护隐私,如康复理疗区有帘子,有独立更衣区,换药等有相对独立的空间;设施和标识方便使用,如字够大、扶手高度合适)
8. 保证性
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
服务人员专业性:服务人员具备专业的知识与技能
服务人员可信赖:服务人员在提供服务时能让老人感到放心、值得信赖
服务态度:服务人员耐心倾听、言语举止得当,了解、关心并尊重老人需求
服务协调沟通度:服务人员注重基本的沟通礼节、沟通方式
9. 响应性
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
服务响应速度:快速响应需求,提供及时的服务
服务投诉和反馈速度:投诉渠道畅通、处理及时
应急响应能力:当突发事件出现时,服务人员能迅速应对
测谎题:此题请选择“不满意”
10. 可靠性
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
服务完成度:按时、按质完成承诺的服务
信息记录完整性:服务信息记录全面、真实准确
服务信息介绍:服务人员主动介绍养老服务相关信息(能告知您可享受的服务项目、政策、注意事项、活动)
隐私安全性:尊重和保护您的个人隐私 (服务中遮蔽隐私部位;不随意泄露个人信息)
11. 移情性
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
个性化服务:能根据您的健康、自理能力等实际情况提供个性化定制服务
自主决策权:尊重您的个人意愿与选择,支持您自主决策权
价值认同:通过肯定您的经验、鼓励参与、学习、再就业等方式,帮助您维持自我价值感(在此过程中您能感知到自身价值和社会价值
社会参与:通过定期组织或协助您参与社区文化、娱乐、社交活动,从而构建并拓展有深度的社会联结渠道(在此过程中您构建并拓展了社会联结渠道)
情感关怀:服务人员能提供关怀、鼓励、陪伴等正向情感互动(在此过程中您能感受到被关心、被倾听、被理解、被鼓励、被陪伴)
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