小学生心理健康状况调查问卷（小学3-5年级）

请根据你的真实感受选择最符合的选项，答案没有对错，无需有顾虑~

1. 基本信息

班级
姓名

2. 你上学时的心情通常是？

开心，很期待去学校一般，没特别感觉有点不想去非常排斥上学

3. 你觉得自己的学习压力大吗？

完全没有压力有一点压力压力比较大压力大到受不了

4. 遇到不会做的题目，你第一反应是？

主动找老师/同学请教自己再想想办法先放着等别人教直接放弃不做

5. 最近两周你入睡的情况如何？

躺10分钟左右就能睡着要躺20-30分钟才能睡着经常躺半小时以上还睡不着几乎每天都失眠

6. 你和班里同学相处得怎么样？

有很多好朋友，相处很愉快有1-2个好朋友，和其他人也能正常相处不太和同学来往经常和同学发生矛盾

7. 当同学不小心碰到你，你会觉得？

对方不是故意的，没关系有点不高兴，但很快就忘了觉得对方是故意针对自己一定要和对方理论清楚

8. 你被老师批评后，通常会？

虚心接受，下次改正有点难过，但很快能调整好一直记在心里，觉得委屈非常生气，和老师对着干

9. 你做事情的时候，能坚持做完吗？

不管多难都能坚持完成大部分时候能做完遇到困难就不想做了总是做一半就去干别的

10. 你觉得自己是不是个有用的人？

当然是，我有很多优点应该是，大部分时候还不错不太确定，有时候觉得自己没用我觉得自己一点用都没有

11. 当你心情不好的时候，你会？

主动和爸妈/朋友说自己听听歌、玩玩游戏调整闷在心里不说乱发脾气、摔东西

12. 爸妈批评你的时候，你觉得？

他们是为了我好，说得有道理虽然有点不舒服，但能理解觉得他们不理解我，很委屈非常反感，和他们吵架

13. 你参加集体活动的时候，通常会？

积极参与，觉得很有意思大家参加我就参加不太想参加，觉得没意思能不参加就不参加，躲在一边

14. 最近你是不是经常觉得很累？

从来没有，每天都很有精神偶尔玩久了会累经常觉得累，没干什么也不想动几乎每天都觉得浑身没劲

15. 考试没考好的时候，你会怎么想？

总结错题，下次努力考好有点难过，下次加油觉得自己本来就不行非常焦虑，害怕被爸妈骂

16. 你有没有过觉得活着没什么意思的想法？

从来没有偶尔不高兴的时候闪过一下经常有这种想法这种想法一直挥之不去

17. 你上课的时候能集中注意力听讲吗？

整节课都能认真听大部分时间能集中经常走神，听不进去完全坐不住，总想动

18. 你对自己的外貌满意吗？

非常满意，我很喜欢自己基本满意，没什么大问题不太满意，觉得自己不好看特别不满意，总觉得别人比自己好看

19. 当你和好朋友吵架了，你会？

主动找对方和好等对方来找自己和好谁也不理谁，顺其自然再也不和对方说话了

20. 你是不是经常担心自己做不好事情？

从来不会，我相信自己偶尔遇到重要的事会担心经常担心，怕自己做不好什么事都怕做不好，不敢尝试

21. 你最近的食欲怎么样？

很好，和平时一样能吃比平时吃得少一点经常没胃口，不想吃饭总想吃东西，停不下来

22. 你有没有过头晕、心慌、肚子疼，但去医院查不出问题的情况？

从来没有偶尔紧张的时候会有经常出现这种情况几乎每天都有这些不舒服

23. 你觉得爸妈爱你吗？

非常爱，我能感觉到应该是爱我的不太确定，有时候觉得他们不爱我他们一点都不爱我

24. 有人当面指出你的缺点，你会？

认真听，有道理就改有点不好意思，但能接受很不高兴，觉得对方故意针对自己立刻反驳，和对方争论

25. 你平时玩电子产品的时间，一般是？

每天不超过1小时，都是写完作业再玩每天1-2小时，偶尔会超时经常玩得忘记时间，要爸妈催才停总想玩，不让玩就发脾气

26. 遇到开心的事，你会第一时间分享吗？

会，马上告诉爸妈和好朋友会和最好的朋友说自己开心就好，很少和别人说没什么特别开心的事，也不想分享

27. 你会不会经常后悔自己做过的事？

很少，做了就不后悔偶尔会后悔，但很快就忘了经常后悔，总觉得当时不该那么做一直陷在后悔的情绪里走不出来

28. 你对未来有期待吗？

有很多期待，想快点长大有一点，觉得未来应该还不错没什么感觉，走一步看一步觉得未来没什么好期待的

29. 当其他人比你表现好的时候，你会怎么想？

向对方学习，我努力也能做到有点羡慕，觉得对方很厉害觉得不公平，自己运气不好很嫉妒，希望对方下次表现不好

30. 你是不是经常觉得别人在背后说你坏话？

从来没有，大家都对我很好偶尔不确定的时候会这么想经常觉得别人在议论自己所有人都在针对我，说我坏话

31. 遇到困难的时候，你相信自己能解决吗？

当然相信，我总能想到办法应该可以，试试说不定就能成不太相信，总觉得自己解决不了肯定不行，我什么都做不好

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